神经系统疾病病人常见症状体征的护理【ppt】资料.pptVIP

复合感觉 两点辨别觉：患者闭目，用分开的两脚规刺激两点皮肤，若患者有两点感觉，再缩小两脚规的距离，直到患者感觉为一点为止，测出两点间最小的距离 定位觉：手指或棉签轻触病人后，让其指出部位 图形觉：用竹签在皮肤上画简单图形，请病人说出 实体觉：将病人熟悉飞物体放在其手中让其触摸后说出物体的大小、形状和名称 * 四、感觉障碍 常用护理诊断 感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 * 感觉障碍护理措施 消除感觉异常，防止意外发生 1、加强与病人沟通，进行必要解释 2、指导病人及家属进行自我护理 3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃ 4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手 衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑 防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激 注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩 对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激 * 感觉障碍护理措施 知觉训练 每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环 可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸 * 五、运动障碍 分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍 局限性瘫痪 单 瘫 偏 瘫 交叉性瘫痪 截 瘫 四肢瘫痪 * 五、运动障碍 僵硬 不随意运动 痉 挛 僵 直 强 直 震 颤 舞蹈样运动 手足徐动 扭转痉挛 投掷运动 * 五、运动障碍 共济失调： 由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良 小脑性共济失调 大脑性共济失调 脊髓性共济失调 * 五、运动障碍 肌力评估 0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。 * 五、运动障碍 常用护理诊断 1．躯体移动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、 肢体瘫痪或协调．能力异常有关。 2．有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、长期卧床有关。 * 运动障碍护理措施 躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释 生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等 康复护理 * 运动障碍护理措施 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理、测血压、脉搏 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋 * 运动障碍护理措施 2、正确变换体位 床上卧位 定时翻身：刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位少用体位：仰卧位 床上运动训练 鼓励病人尽早坐起 * * 运动障碍护理措施 3.指导选择性运动 4综合康复治疗 关节被动运动 桥式运动（选择性伸髋） 起坐训练 * 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 一、头痛（headache） 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等 颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等 牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩 头痛 * 一、头痛（headache） 分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛 * 一、头痛（headache） 偏头痛 原因：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍 表现：一侧颞部搏动性痛 发展为两侧 伴恶心、呕吐 典型的有视觉先兆（闪光、模糊），多数无 缓解方式：在暗处休息 睡眠后或 服用止痛药物 * 一、头痛（headache） 高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等 特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。 * 一、头痛（headache） 颅外局部因素所致头痛 眼源性：青光眼 耳源性：急性中耳炎 鼻源性：鼻窦炎 * 一、头痛（headache） 神经性头痛 特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状 * 一、头痛（headache） 护理评估 病史头痛的部位、性质、规律，有无先兆及伴发症状：既往史（睡眠、职业、头部外伤史 家族史等） 身体评估 意识瞳孔 辅助检查 CT MRI * 一、头痛（headac