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干细胞的定义 干细胞英文为stem cell，干细胞是指一类具有自我更新、无限增殖和多向分化的多潜能细胞群体，即这些细胞可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大小，同时又可进一步分化成为各种不同的组织细胞，从而被医学界称之为万用细胞。 干细胞移植在脊髓损伤中的作用 脊髓损伤后移植的神经干细胞能向损伤处迁移，且存活和增殖，分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞，出现神经细胞轴突与髓鞘的再生，建立正确的和功能性的突触连接；并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘，保持神经纤维功能的完整性，恢复受损神经功能。 最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力 提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开始新的生活 康复治疗的目标 * 该病人存在哪些护理问题 病历回顾 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助检查和专科检查，诊断为高位截瘫 护理查体 体温37℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。左前臂外侧皮肤约有7*4cm皮肤挫裂伤，皮肤大部分已结痂，未见明显渗出。大小便失禁，导尿管在位通畅。 护理诊断 焦虑：关与丧失生活工作能力和病程长有 躯体移动障碍：与肢体截瘫有关 有皮肤完整性受损的危险：长期卧床与皮肤局部血运不良有关 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸机麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关 自我形象紊乱：与躯体移动和 感觉障碍有关 该患者有哪些护理措施 护理措施 焦虑情绪 （1）做好病人及家属的心理护理，加强 疏导工作 （2）耐心倾听患者诉说，了解其心理障碍的程度，尊重、关 怀和体贴患者 （3）可向患者介绍一些疾病的知识及成功的案例树立 信心 （4）鼓励多接触社会及人际交往，寻求家人及社会的支持 评价：患者及家属焦虑情绪有所改善积极面对疾病。 躯体移动障碍 （1）安置病人病人以舒适体位，保持患者肢体的功能位 （2）向患者家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行被动的功能锻炼。 （3）协助患者的日常生活 评价：病人在康复科躯体移动障碍得到改善且脊髓功能没有进一步恶化 有效预防皮肤完整性受损 （1）使用气垫床，保持床单位的整洁干燥 （2）勤翻身，合理使用肢垫，保护压疮易发部位 （3）及时处理大便，保持臀部皮肤干燥 （4）饮食指导：进高蛋白高维生素食物，保证机体营养供应 评价：病人没有出现皮肤破损、压疮的出现 气体交换受损 （1）保证有效的气体交换，防止缺氧 呼吸骤停 （2）加强观察和保持呼吸道通畅 （3）吸氧 （4）加强呼吸道护理 （5）深呼吸锻炼 （6）外出时备用氧气枕 评价：患者没有出现缺氧的情况 正确对待自我形象的改变 （1）做好病人的心理护理，让其从病痛中走出来积极面对疾病。 （2）生后中要锻炼病人的自理能力重拾面对生活的信心。 （3）家人及朋友要多关心患者的情绪变化，不要忽略患者的主观感受。鼓励病人树立战胜疾病的信心。 评价：患者接受了自己身体的现状积极面对疾病。 康复护理原则与目标 个体化方案 长期康复 全面康复 家属参与 最大限度地回归社会 防止各种并发症 关节被动活动 提高患者的觉醒能力 健康教育 1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则 患者在康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造。放松心情,减少焦虑积极治疗。 2、饮食指导 指导病人多吃一些富含蛋白质的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，例如豆制品，肉类等，增加皮肤的弹性 利用残存功能 3.指导病人练习床上起坐，使用轮椅，助行器等上下床和行走方法 4.病人出院后须继续康复锻炼，并预防并发症的发生 出院后告知病人可以在家中做康复锻炼并教病人家属怎样为病人做康复训练，并熟知那些脊髓损伤后有哪些并发症并且预防。 5.日常生活中特别是冬天要预防烫伤病人告知家属病人当前情况注意防烫伤 6.指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿道感染并且告知病人定期法院检察，进行理疗有助于刺激肌收缩和机能恢复 小结 了解该病人的病情及进展 熟悉脊髓的相关内容 掌握该患者在康复科进行的康复措施 掌握该患者存在的护理问题及解决方法 展现护理措施的成效及健康教育 脊髓损伤的康复护理实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞 康复科实习生：胡建艳、周静、陈文肇、许迎春、王芮 指导老师：王明霞 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施