身体健康评估方法.ppt

健康评估 第一章 绪论 一、健康评估的概念 二、学习《健康评估》的任务 1．掌握健康评估的原理和方法； 2．学会收集、综合、分析资料， 概括出护理诊断依据； 3．根据护理诊断依据，提出护理 诊断； 4．确立护理目标、制定护理措施。 三、学习健康评估的重要性 1．健康评估的本质是一门方法学。是 临床护理专业课程的基础、起点和桥梁。 2．健康评估是护理程序的首要环节。 有了及时的、正确的护理评估，才可使护 理程序正确运行。 ☆每位护士专业学生掌握健康评估的基 本知识、基本技能和基本方法非常重要。 健康评估 五、健康评估的学习目的、方法与要求 学习本课程的目的 掌握健康评估的基本理论及方法，将评估收集的主 观和客观资料进行综合分析，概括诊断依据，作出护 理诊断。 方法 除掌握基本概念、基本知识外，必须反复实践使基 本技能达到娴熟、准确。 要求（详见教材P3） 1．基本要求；2．具体要求（知识目标、能力目 标、素质目标）。 第二章 健康评估方法 健康评估是一个有计划地、系统而全面地收集有关被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 会谈和身体评估是收集健康资料最常用和最基本的方法，从中可获得主观资料（患者所述的）和客观资料（身体评估时检查者发现的）结合一些辅助检查结果（客观资料），通过分析，获取诊断依据，达到形成护理诊断的目的。 这一过程不仅是形成护理诊断的基础，也是制定、实施和评价护理计划的依据。 要想获得准确、全面、客观的资料，就必须掌握有关评估的方法和技巧；知道从哪里获取这些资料，清楚这些资料的性质和作用。 护理诊断为健康评估的重要组成部分，对护理诊断的深入理解有助于护士从本专业的角度进行临床思维和判断，从而摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技能、技巧服务于护理。 第二章 健康评估方法 一、主要来源 主要来源于被评估者本人，一般来说，获取 的资料最多、最可靠。 二、次要来源 1．被评估者的家庭成员其及他关系密切者； 2．事件目击者； 3．其他卫生保健人员； 4．目前或以往的健康记录或病历。 获取的资料可以进一肯证实或充实主要来源提 供的资料。 个体患病后（病人）对机体功能异常的主观 感觉或自身体验——症状（symptom）。如头 痛、乏力、恶心等。 评估者对被评估者物理检查（身体评估）的 阳性发现——体征（sign）是形成护理诊断的重 要依据。 会谈受很多因素的影响，会谈时双方的融洽程 度、文化语言的差异、会谈技巧、会谈环境、被评 估者的年龄和健康状况等。应注意以下事项： 1．尊重对方，认真倾听； 2．适当选用非语言性沟通技巧：适宜的服饰； 合适的交谈距离；良好的姿势、仪态及眼神接触； 触摸；沉默等。 3．避免暗示性提问； 4．使用通俗语言； 5．注意文化背景； 6．健康状况。 为护理诊断寻找客观依据。它既能验证主观资料，同时能发现被评估者的一些客观体征，还可通过身体评估的方法，观察治疗及护理的反应。 1 ．环境安静、隐密、光照自然； 2 ．检查前洗手，避免交叉感染； 3 ．卧位检查时，检查者应立于病人右侧； 4 ．动作轻柔、准确、规范、按顺序进行， 内容完整而有重点，检查中做到手脑并用。 5 ．态度和蔼，检查中体现对患者的关爱。 6 ．根据病情变化，随时复查，以便能及时 发现新的症状与体征，并能及时对护理诊断及 措施进行调整。 身体评估的基本方法 视诊（inspection）是评估者用视觉观察被评者全身及局部状态的评估方法。全身一般状态如年龄、性别、发育、面容、步态等；局部状态如皮肤、粘膜、关节外形等。 视诊可用眼直接视诊，也可借助于仪器，如眼底镜、耳镜等。 特点：方法简单，适用范围广，但必须有丰富的医学知识和临床经验，否则就会视而不见。 触诊（palpation）是评估者通过手的感觉来感知被评估者身体某部有无异常的评估方法。通过触诊可以明确视诊不能明确的异常征象，如皮肤温度、湿度、震颤、波动感及包块的部位