墨江县人民医院急诊留观抢救病历表.docVIP

墨江县人民医院急诊留观、抢救病历表 床号： 门诊号： 姓名： 男 女 年龄： 岁（月） 已（未） 婚 籍贯： 职业： 住址或工作单位： 电话号码： 主 诉： 简要病史： 既往史： 过敏史：（有 无） 体 格 检 查 T： ℃ R： 次/分 P： 次/分 BP： mmHg 意识：清、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。 体位： 皮肤： 淋巴结：无 有（肿大） 部位 头部：（有 无）畸形、（有 无）出血（眼耳口鼻） 瞳孔：缩小、扩大（左 右）、直径 mm 不 等大，对光反射（存在、消失）。 咽： （有 无）充血，扁桃体（有 无）肿大。 颈部：（有 无）抵抗，（有 无）颈静脉怒张； 甲状腺： ；气管：居中、偏（左右）。 胸部：（有 无）畸形，肺（有 无）