糖皮质激素临床应用最基本---龙恩武.pptVIP

糖皮质激素临床应用基础;内容提要;Adrenocortical Hormones;糖皮质激素分泌的调节;代谢过程;O;内源性糖皮质激素;内源性糖皮质激素特点;外源性糖皮质激素;外源性糖皮质激素的特点;药物名称;;皮质激素;糖皮质激素的剂量范围; 生理剂量：影响正常物质代谢，维持机 体自身稳定 超生理剂量：影响正常物质代谢外，抗 炎、免疫抑制和抗休克等药理作用;糖皮质激素的允许作用;生理作用;1、糖代谢 Glucose metabolism ;2、蛋白质代谢（protein metabolism）;3、脂肪代谢（fat metabolism）;4、水和电解质代谢（water and salt metabolism）;其他;药理作用;对抗各种原因所致炎症（物理、化学、生物、免疫等） 对炎症反应的各个阶段均有抑制作用 在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状 ；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症 但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合 ;糖皮质激素具有强大的抗炎作用;磷脂 花生四烯酸;皮质激素受体;①巨嗜细胞的吞噬和处理↓ ，淋巴细胞的识别↓ 、淋巴母细胞的增殖↓ ； ②加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体→血中淋巴球↓ 人淋巴细胞移行至组织→血中淋巴球↓； ③治疗量抑制细胞免疫，从而抑制迟发性过敏反应和异体器官移植的排斥反应，也减轻一些自身免疫性疾病的症状； ④大剂量干扰体液免疫，抗体生成减少； ⑤消除免疫反应所致的炎症反应。 抗过敏作用机制 免疫反应可引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、 5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等，GC可减少过敏物的释放。;糖皮质激素的免疫抑制作用; 抗毒作用： 提高机体对细菌内毒素的耐受力 （1）稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放 （2）抑制下???脑体温调节中枢的反应性。 抗休克： 抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果，也与以下因素有关： ①扩张痉挛收缩的血管，心肌收缩力增加，心输出量增加; ②抑制炎性因子产生，降低血管对缩血管物质敏感性—扩管，改善微循环; ③稳定溶酶体膜，阻止或减少蛋白水解酶(proteinase)的释放 ，减少心肌抑制因子（MDF）的形成 （MDF可使心肌收缩力下降，心输出量减少，内脏血管收缩）; 退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放 血液与造血系统 三系增加：红细胞、血红蛋白增加；血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； 提高中性白细胞数量（但其功能下降）； 三少：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸嗜碱性粒细胞数量减少;中枢神经系统 减少脑中γ –氨基丁酸的浓度，提高中枢兴奋性；可诱发精神失常。（精神病、癫痫患者慎用） 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化 大剂量可诱发或加重溃疡 骨骼 骨质脱钙，骨质疏松;临床应用;激素临床应用原则--感染性疾病 ;激素临床应用原则--感染性疾病;不良反应 ;小结;内源性糖皮质激素(与内源性糖皮质激素具有等效作用的药物)有哪些？;其中具有生理活性的是？ 其中没有生理活性，是无活性代谢物的是？ 两者之间的关系？ 发生代谢转换的部位是？; Thank your attention!