人工气道气囊的护理.ppt.ppt

人工气道气囊的护理 实习生：肖玲玲 带教老师：崔爱华 气囊的作用 固定密闭，防止漏气，保证潮气量的供给，防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸。 2 气囊的种类 低容量高压力 高容量低压力 充泡沫套囊 3 气囊压力要求 CP18.5mmHg(25cmH2O) 有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压力为20~30mmHg，压力37mmHg时可完全阻断血流。 4 气囊充气方法 指示气囊感觉法 定量充气法 最小闭合容量(MOV) 最小漏气气技术(MLT) 气囊压力表检测法 5 指示气囊感觉法 6 定量充气法 7 最小闭合容量技术 定义：气囊充气后吸气时无气体漏出 8 最小漏气技术 定义：气囊充气后吸气时有少量气体漏出 充气方法：将听诊器放于气管处，向气囊内注气，直到听不到漏气声；抽出气体，从0.1ml开始，直到吸气时听到少量漏气声；在缓慢注气，直到吸气时听不到漏气声。 9 优点：不易发生误吸；不影响潮气量 缺点：比MTL易发生气道损伤 10 气囊压力表检测法 气囊测压表 11 气囊管理的注意事项 充气量合适，避免漏气或压破气道壁 定时（4~6小时）检测气囊充气量 充气完毕或使用压力表检测完，应折住气囊 外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气 12 气囊管理的注意事项 气囊破裂的处理：根据漏气部进行相应处理 （1）指示气囊或活塞：充气后将气囊外接管夹闭 （2）气囊：更换气管内导管 13 气囊管理的注意事项 气囊上滞留物的清除：气流冲击法 原理：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器，在肺膨胀的同时放气囊，导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物冲出。 14 气囊管理的注意事项 适应症：经口或鼻气管插管及气管切开患者，若无禁忌证，应每隔4~6小时进行清楚气囊上的分泌物。 禁忌症：肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者 15 气囊管理的注意事项 操作方法：协助患者取平卧位或头低脚高位，充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连， 16 17