培训课件3中医儿科_诊法概要副本幻灯片.pptVIP

审苗窍 ____ 耳 外形：体质强弱 耳内疼痛：肝胆热盛 耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆 耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮 审苗窍 ____ 二阴 阴囊松驰—体虚/发热 阴囊时肿时复—疝气 阴囊肿大，透光试验阳性 — 水疝（鞘膜积液） 阴囊阴茎均肿—水肿 前阴红赤—下焦湿热 潮湿瘙痒—蛲虫病 肛周潮红—尿布性皮炎 脱肛 痄腮 辨斑疹 斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不退色 疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹 奶麻 风痧 丹痧 疱疹：水痘 手足口 疱疹性咽峡炎 风团：荨麻疹 斑1 麻疹 奶麻 察二便 ____ 大便 小婴儿：糊状便 正常小儿：成形软便 燥结—内有实热/阴虚内热 稀薄有凝块—乳食内伤；稀薄秽臭—湿热 下利清谷，洞泄不止—脾肾两虚 赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠 察二便 ____ 小便 正常小便：淡黄色 短赤，尿痛—湿热下注 深红/褐色—血尿 深黄—黄疸 尿浑—积滞、疳证 尿浊有泡—蛋白尿 夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热—夏季热 看指纹 指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉， 可分为风、气、命三关。 适用于3岁以内小儿 诊察方法：从小儿食指的命关推向风关 正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上 患病后指纹： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 望诊注意事项 注意望诊顺序及技巧 应在自然光下 适应年龄及与症、舌的关系 闻诊 ____ 语言声 内容：听语言、啼哭、咳嗽、呼吸声及嗅气味等。 语言声：清晰响亮为佳 语声低弱—气虚；呻吟—身有不适 高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营 声嘶—咽喉、声带疾患 闻诊 ____ 啼哭声 健康小儿哭声：宏亮，有泪 健康婴儿啼哭：尿，饿 阵发性哭闹—腹痛 哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿 哭无泪—脱水 哭声微弱—体虚 闻诊 ____ 咳嗽声 咳声清扬，流清涕—风寒 咳声重浊，痰稠色黄—风热 干咳无痰—肺燥 咳嗽阵作，鸡鸣样回声—百日咳 犬吠样咳嗽—喉炎、喉白喉 闻诊 ____ 呼吸声 呼吸气粗有力—外感热证 呼吸急促，喉间哮鸣—痰邪壅肺 气促鼻煽—肺炎喘嗽 呼吸窘迫，面青不咳—气道阻塞 呼吸低微—肺气将绝 闻诊 ____ 嗅气味 嗅口气、大小便气味 口气臭秽—肺胃之热上蒸，浊气上升 口气臭腐，牙龈肿烂—牙疳 口气酸臭—伤食； 口气腥臭—血证 大便秽臭—湿热积滞；酸臭而稀—伤食 下利清谷，不臭—脾肾两虚 小便短赤臊臭—湿热下注 清长少臭—脾肾两虚 闻诊注意事项： 听声音中的语言声与啼哭声，应掌握寒热虚实总的原则 须排除非疾病所致的啼哭 问诊 ____ 问病情 问寒热 问汗：自汗 盗汗 问头身 问饮食 问胸腹 问二便 问睡眠 问诊 ____ 问年龄、个人史 问年龄 诊断：许多儿科疾病与年龄密切相关 治疗用药：药物选择、药量 个人史 生产史 喂养史 发育史 问诊 ____ 问预防接种史、遗传史 儿童计划免疫 遗传性疾病 问诊注意事项 问诊注意事项： 乳幼儿不会用语言表达 大儿童表达欠全面和条理 问病情须结合其他临床表现 切诊 ____ 切脉 年龄：3岁以后的小儿 方法：一指定三关 医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，取轻、中重三种不同指力体会脉象变化，时间不少于1分钟。 病理脉象 浮、沉、迟、数、有力、无力 切诊 ____ 按诊 内容：按压和触摸头颅、颈、腋、四肢、皮肤、胸腹 按头颅 囟门大小、凹陷、隆起 按颈腋 痰毒 瘰疬 按四肢 按皮肤 寒、热、汗 切诊 ____ 按诊 按胸腹 胸骨高突—鸡胸；胸骨凹陷—漏斗胸 脊柱高突,按之不痛—龟背 虚里搏动太强，节律不匀—宗气外泄，病重 搏动微弱—宗气内虚； 搏动过速，喘急—宗气不继，病危 肋骨串珠、肋缘外翻—佝偻病 腹痛喜按—虚痛；腹痛拒按—里实 索状包块—虫证；腹胀形瘦—疳证 腹胀叩之鼓声—气滞；移动性浊音—腹水 漏斗胸 肋骨串珠 水肿——腹水 切脉注意事项： ＊切脉应在入睡或安静时。 ＊腹部按诊必须在不哭时进行，而且手法应轻柔、并注意保暖，还要边检查边注意小儿表情。 ＊囟门未闭时应注意凹陷