急进性肾炎的防治.ppt

血栓微血管病 （溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜） -1 临床表现为acute renal injury 和血管内溶血； -2 renal biopsy呈特殊的血管病理改变。 梗阻性肾病 obstrutive nephropathy -1 原来尿量正常,突发或急骤无尿； -2 临床无肾炎综合症表现； -3 B超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。 Treatment 肾上腺皮质激素联合细胞毒药物 冲击方法 ： 甲泼尼龙(10-30mg/kg.d溶于5%缓慢静点)，连续3天。时隔3 ?5天重复1个疗程，总共2-3个疗程。 维持方法 ： 续以口服泼尼松(1-1.5mg/kg.d)和静注射环磷酰胺(0.2-0.4g/次，隔日静脉注射，总量6-8g)，泼尼松连服6-8周，以后缓慢减量，减至0.4-1.0mg/kg.d，可改为隔日晨顿服，维持6-12个月然后继续减量至停药。 部分学者观点 ： 静注射环磷酰胺(0.5-1.0g/m2，体表面积，每月1次，连续6次)，加甲泼尼龙冲击治疗(0.5-1.0g/d,连续3天)续以口服泼尼松(1-1.5mg/kg.d) ,连服8-12周，以后缓慢减量。 治 疗 Indication: 早期(Scr707umol/L)治疗效果较好，晚期则疗效欠佳。 NOTICE: 预防infectio