恩施讲座：脓毒性休克的诊断治疗.ppt

* 休克的病理生理回顾 1. 休克的病理生理（早期） 有效循环血容量减少 心输出量减少 微循环障碍（痉挛、扩张、 麻痹、渗漏） 2. 休克的病理生理（晚期） 组织缺血缺氧 代谢紊乱表现 组织器官功能障碍或衰竭 → MODS（难治期） 3. 休克的基本发病过程 有效血容量不足→微循环障碍→MMDS→MODS 脓毒性休克的液体复苏 （一）脓毒性休克液体复苏目的 1.恢复有效循环血容量，即容量复苏。液体复苏是休克治疗的基础。 休克时，微循环障碍，血液淤滞在微循环内，毛细血管通透性增加使 血管内液渗漏到组织间隙，血液分布异常，有效循环血容量急剧减少， 心输出量下降。因此患儿无论是否有额外体液丢失，液体复苏都是重 要的治疗措施。且往往需要大容量液体复苏，液体入量远高于出量。 2.恢复器官血流灌注与携氧能力。休克时，血流比血压可能更重要。 3.纠正各种代谢紊乱，维持内环境平衡稳定，如维持水电解质平衡、 渗透压平衡、纠正代谢性酸中毒、维持血糖稳定等（5个平衡！）。 脓毒性休克的液体复苏 （二）脓毒性休克液体复苏原则