房颤治疗的新认识.ppt

高危：既往有缺血性中风、TIA、体循环血栓栓塞史；年龄大于75岁且伴有高血压、糖尿病、或血管病变；临床有心瓣膜病变、心力衰竭或左室功能受损的证据。 中危：年龄65-75岁，不伴有危险因素；年龄小于65岁伴有糖尿病、高血压或血管病变 低危：年龄小于65岁，不伴有中危或高危因素。 房颤的治疗房颤的抗血栓治疗－危险分层 华法令的始用剂量为2.5-3.0mg/d，2-4天起效，5-7天达治疗高峰。故应隔天监测INR，直到连续2次达目标范围，然后每周2次。 如果INR低于1.5，则需增加剂量；高于3.0，则减少剂量，每次增减在0.625mg/d以内。 药代动力学受多种食物、药物、酒精等影响， 房颤的治疗房颤的抗血栓治疗－抗凝的监测及随访 ①持续性或永久性房颤患者, 若心律转复失败或不宜进行, 尤其有血栓栓塞高危因素存在, 应该进行抗凝治疗。 ②阵发性房颤患者，有血栓栓塞促发因素存在，或有心房扩大等器质性心脏疾患，应当进行抗凝治疗。 ③华法林可以显著降低缺血性脑卒中的发生率,是首选药物，但须注意出血性事件增高的危险。 ④建议中国房颤患者华法林抗凝治疗的目标INR在1.8~2.5。应当对每例患者评估风险/效益比例,对有脑梗死高危的患者, 诸如有风湿性瓣膜病或人工瓣膜, 可能需要较高的抗凝治疗强度（INR 2.5~3.5）。 ⑤阿司匹林抗凝效果与剂量明显相关, 325 mg/d 有