新生儿抗菌药物合理应用药剂科.ppt

新生儿抗感染治疗： 尽早送培养，重视取样操作以提高阳性率与准确率——指导用药 治疗药物的选择应始终以临床疗效为标准 结合其他感染相关指标：血常规、CRP、PCT等 甲氧西林敏感的葡萄球菌属，苯唑西林仍作为首选药物 新生儿抗感染治疗： 但应注意存在MRSA感染高危因素的患者，初始经验性治疗应考虑万古霉素(导管相关、侵袭性操作、院内感染) 对于NEC患者，经验性疗效欠佳时应警惕肠球菌及厌氧菌的覆盖，考虑加用万古霉素、甲硝唑 新生儿血脑屏障发育不完全，败血症易引发脑膜炎，此类患者应结合病原学特点优先选用易透过血脑屏障或脑膜炎时脑脊液药物浓度高的药物： 氨苄西林(青霉素的2倍)、头孢呋辛、头曲、万古、美罗培南等 胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽（磺胺异恶唑） 新生儿抗菌药物合理应用 药剂科