新生儿黄疸改.ppt

鉴别生理性、病理性黄疸 新生儿溶血病的定义和分类 新生儿溶血病的临床表现和诊断 新生儿溶血病的治疗方法 新生儿黄疸（Neonatal jaundice） 广东药学院临床医学院 儿科 黄云燕 黄 疸 血中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。 新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（成人超过2mg/dl）可出现肉眼黄疸 1mg/dl=17.1μmol/L 新生儿黄疸 在新生儿期由于血中的胆红素(大多为未结合胆红素)累积而引起皮肤、巩膜等黄染的现象，部分可导致胆红素脑病（bilirubin encephalopathy,核黄疸） 胆红素的正常代谢 胆红素的来源 胆红素的转运 胆红素的代谢 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多 转运胆红素能力不足 肝功发育未完善 肠肝循环的特点 其他因素 胆红素生成较多 胎儿红细胞相对过多，破坏也多 新生儿红细胞寿命短，胎儿型血红蛋白半衰期也短 其他来源胆红素生成较多：肝脏的血红素蛋白 骨髓的无效造血 转运胆红素能力不足 酸中毒影响白蛋白与胆红素结合 早产儿白蛋白数量低 肝功能发育未完善 肝细胞摄取能力低下：Y、Z蛋白含量低 肝细胞生成结合胆红素的能力不足：葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力差 肝细胞排泄胆红素的功能差，尤其是早产儿可致