椎间盘病变的诊治经验与教训宋文阁.ppt

2.椎管内为主 侧隐窝注射 无症状 明显减轻 转移到 椎管外者 药物 无症状 明显减轻 银质针 理疗 卧床 牵引 针灸、理疗 仍为椎管内 手术 微创手术：溶盘术、等离子、PLDD、 RF、O3、IDET 、间盘镜、切吸术、旋切术、硬膜外腔镜技术等。 开放手术：开窗髓核摘除术、全椎板切除减压术、椎间盘置换术等。 手术治疗 溶盘术 等离子 PLDD RF O3 IDET 旋切术 硬膜外腔镜技术 微创技术的正确选择与合理应用 所谓靶点注射 就是病变组织内的注射 因此必须在注射前 准确判断病变的确切位置和病理类型 病变位于椎管外，则不进椎管 病变位于神经根，可采取侧隐窝穿刺入路，达侧隐窝 病变位于突出部位，可进针达突出物内，射频消融突出物 病变为间盘膨出，则应进针达间盘内，行PLDD或等离子消融术 熟悉解剖知识及影像知识，确切把握穿刺定位及定向要领，钱乙侧隐窝针具有提高一次穿刺成功率，减轻患者穿刺损伤，减少医师射线损伤的优点。想了解更多请联系：小微信） 熟练掌握各种 微创技术的操作要领和能量（剂量）要求，确保安全并发挥最佳疗效。 ①.结合微创技术各自的优势，选择不同机理的微创技术联合应用，改善治疗效果。 ②.不要忽视无创治疗。 重视综合治疗 硬膜外腔镜技术 硬膜外粘连 FBSS