真菌的实验诊断.ppt

* 两种试验敏感性、特异性相当 都可以在早期诊断侵袭性曲霉病，但是?－D－葡聚糖可能出现更早 两者结合，可以互补 弥补GM假阴性可能 同样在粒细胞缺乏患者用的多，其他患者有待研究 半乳甘露聚糖(GM)与?－D－葡聚糖的比较 * 血清抗体检测 由于患者存在免疫受损，抗原递呈功能和及淋巴细胞功能受损，不能产生足够的抗体。 诊断价值较低。 * 系统性真菌感染诊断的进展 * 检测真菌的特异性酶 白念—N-乙酰?-D半乳糖苷酶 白念—脯氨酸按肽酶 都柏林念珠菌 N-乙酰?-D半乳糖苷酶 克柔 酸性磷酸酶 热带 吡烙磷酸酶 平滑 ?-D半乳糖苷酶 新生隐球菌 酚氧酶 * P C R 通过扩增曲霉菌特异基因片断，达到快速诊断的目的，但容易污染。 * PCR诊断侵袭性真菌病 一种可能的全真菌检测方法 可能用来进行血清学筛查（早期诊断） 方法和标本不同，敏感性及特异性不同 底线： 有诊断潜能，但还不是最佳的方法 Alexander B, Transpl Infect Dis, 2002,(supply 3):32 * 发热期间至少有一瓶血培养真菌阳性 持续稳定的血念珠菌抗原阳性 或高的抗念珠菌抗体滴度(ELISA) 真菌菌血症实验室诊断指标： * 需要解决的问题…… 重