眩晕21.ppt

* 迷路卒中 由于内听动脉痉挛、闭塞或出血所致，突然发生剧烈的旋转性眩晕，可伴恶心呕吐，若同时有前庭耳蜗动脉受累则伴有耳呜耳聋，而神智清晰。病情恢复和反复发作与否，决定于病变的性质，如系缺血所致，症状和体征较易恢复；如系梗塞或出血则恢复慢，治疗效果差。 * 延髓背外侧综合征 （Wallenberg综合征、小脑后下动脉血栓形成） 小脑后下动脉是椎动脉的主要分支。较易发生动脉粥样硬化，使得动脉管腔逐渐变窄，造成局部血流量逐渐减少。 本综合征的主要临床表现是急性发生剧烈旋转性眩晕。伴水平性或混合性眼震及恶心、呕吐（前庭神经下核受累）。 * Wallenberg Syndrome * 椎基动脉供血不足 是眩晕最常见的病因，这是因为椎动脉在解剖上有三个重要的特点：（1）正常人大约2/3两侧椎动脉管径不等，甚至单侧缺如。（2）两侧椎动脉走行在一个骨性管道中，50岁以后发生颈椎病易造成椎动脉迂曲。（3）椎动脉极易发生动脉硬化。 * 椎-基底动脉供血不足 一般认为发病主要是血流动力学改变所致，少数VBI可能由于微栓子引起。本病的主要临床表现是突然发生眩晕，约占80~98%，眩晕经常是首发症状，约占45.5~81.6%，性质可为旋转性、浮动性、摇摆性、下肢发软、站立不稳。地面移动或倾斜、下沉感。发作时间短暂，往往不超过几分钟，眩晕减轻或