王留军儿童发热的诊断与治疗复件.ppt

　推荐采用耶鲁观察评分(YOS)与耶鲁婴儿观察评分(YIOS)相结合的方法评估(表2) ,有助于3个月至3岁儿童危重病的早期评估和预警。若结合病史询问和体格检 查,则能增加危重患儿的检出率, YOS敏感度由86%增至 89%～93% ,阴性预测值由85% -97%增至96% -98%。 对3个月至3岁YOS评分≥6分的患儿,发生细菌感染阴 性预测值为97. 4%。当YOS评分为10分、～15分和 15 分时, 严重疾病发生率分别为2. 7%、26% 和92. 3%。 儿童发热相关的严重疾病及危险因素评估 耶鲁婴儿观察评分（YIOS） 观察指标 正常（1分） 中等症状（3分） 严重症状（5分） 哭声 正常哭声或不哭 抽泣或哭泣 虚弱或呻吟或哭声尖 刺激反应 哭声停止或者不哭 哭声时断时续 持续哭吵或无反应 状态 清醒或者刺激后立即清醒 持续刺激后睁眼 刺激无反应 皮肤颜色 颜色正常 苍白或肢端发绀 苍白或发绀、皮肤发灰或有瘀斑 脱水 正常皮肤，眼睛和黏膜湿润 皮肤和眼睛正常、嘴唇稍干 皮肤干燥，黏膜干燥，眼睛凹陷 反应（说，笑） 微笑或警觉 微笑或2个月的儿童有警觉性（YOS） 刺激后微笑或变得警觉 刺激后微笑或2个月的儿童刺激后变得警觉（YOS） 无笑容，淡漠，躁动，对刺激反应弱 无笑容，淡漠，躁动或2个月的儿童无警觉性（YOS） 　根据评分等级对临床表现进行预