科素亚病例分享.ppt

* * * * * 正常情况下，肾小球对于尿酸的滤过、重吸收、分泌、分泌后重吸收以及排泄的百分率分别为100%、99%、50%、40%和10%；经氯沙坦治疗后，肾小球对于尿酸的滤过、重吸收、分泌、分泌后重吸收以及排泄的百分率分别为100%、99%、40%、10%和30%；具体通过抑制肾脏近端小管中尿酸盐/阴离子的交换，这些阴离子包括乳酸, a-酮戊二酸, 琥珀酸,β-羟丁酸, 乙酰乙酸, 烟酸盐等，降低了尿酸的重吸收，增加其排泄。 题目：氯沙坦降低2型糖尿病伴高血压微蛋白尿患者微蛋白尿 背景：本研究旨在评估氯沙坦对大量高血压伴2型糖尿病患者的抗白蛋白的作用。 方法：本研究为为期6个月、开放的、前瞻性的多中心研究，共纳入422名2型糖尿病伴高血压[收缩压（SBP） 140mmHg及/或舒张压（DBP）]90mmHg]和微量白蛋白尿[微量白蛋白（UAE）30-300mg/d]患者。2周导入期后，患者服用氯沙坦50mg/天。若4周后患者BP未达到控制目标（140/90mmHg），氯沙坦剂量加倍。仍不理想者，给予氯沙坦50mg/天＋HCTZ12.5 mg/天。分别在治疗初始、第12周、第24周，评估BP、UAE、HbA1c及其他肾功能参数。 结果：经氯沙坦6月治疗后，患者尿蛋白释放较基线显著降低，25%患者尿蛋白排泄恢复正常 结论：氯沙坦作为降压药物可降低BP并良好控制糖尿病，高血压伴有2