第四章内眼病葡萄膜炎.ppt

瞳孔膜闭 瞳孔粘连 继发性青光眼 张万和，63岁， 2005年10月27日 混合充血、瞳孔散大 瞳孔呈淡绿色 前房浅，眼压：71.32mmHg 葡萄膜炎并发白内障 [姬英，女，79岁，视力0.2] 实验室及特殊检查 1．血沉检查 2．类风湿因子检查 3．查HLA—B27抗原 有助于发现关节强直性脊柱炎 4．胸部X线检查及纤维结肠镜检查，有助于发现肺及肠道结核病 5． 梅毒确证试验 诊断依据 根据起病缓急确定急性或慢性炎症 1．睫状充血或混合充血 2．角膜后沉着物（kp） [后壁见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着] 3．房水混浊 4．瞳孔缩小 5．虹膜后粘连 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 眼球剧烈胀痛，伴头痛、恶心呕吐 畏光、流泪，睫状区明显压痛，轻度偏头痛 异物感，灼热感，粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状充血或混合充血 结膜充血 角膜 水肿呈雾状混浊 透明，角膜后有沉着物 透明 瞳孔 散大，常呈垂直椭圆形 缩小，常呈不规则形 正常 前房 浅，房水轻度混浊 正常或深，房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 鉴 别 诊 断 四、措施—短期内难以找到病因，对症治疗重要原 则： 扩 瞳、 消 炎、 止 痛 1.散 瞳： 为 治 疗 中 的首 要 及 关 键 性措施。 药 物—