腰肌劳损病门诊病历精选.pptVIP

腰肌劳损病门诊病历 一、基本信息 　　姓名：陈副理 　　性别：男 　　职业：办公室主任 　　年龄：37 　　住址：湖北黄冈 　　民族：汉 　　婚姻：已婚 　　入院日期：2009 年3 月 13 日 　　记录日期：2009 年 3 月 13 日 　　病史叙述者：陈副理 　　可靠程度：可靠 二、主诉 腰部胀痛3年，加重一天。 三、现病史 　　　　　 　　 2007年夏天，白天长时间坐在公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛；然后自己就买了点膏药贴了下，休息了下疼痛就减轻了 2008年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的衣服单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后就感觉没什么疼痛了，也就没怎么重视了。 　　 2008年夏天，天气十分炎热，办公室的空调温度开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没能减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有去治疗了。 2009年植树节，公司举行植树活动，就在植树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍，直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我医院就诊。 既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。 　 过敏史：无过敏史 四、专科检查 　1、直腿抬高实验：阴性 　2、腰部有压痛，压痛点广泛不局限，棘突两侧，腰椎横突或髂后上棘。 　3、X线检查无异常。 4、无反射障碍，和肌萎缩。 　　 诊断 根据临床表现与检查结果，为慢性腰肌劳损。 六、治疗 一、推拿按摩法： 1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，再用掌根在痛点周围按揉1～2分钟。 2.点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.5～1分钟，以酸胀为度。 3.弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨1～2分钟。 4.活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。 针灸方法： 取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴位针刺，留针30分钟。 药物治疗 1，内治法 寒湿型：治以散寒祛湿，温通经络，方用甘姜苓术汤、独活寄生汤加减。 2，外治法 可选用狗皮膏药、麝香壮骨膏或中药敷。 医嘱 1，在日常生活和工作中，注意纠正不良习惯性姿势，勿使过度疲劳。 2，腰部注意保暖，汗出不可当风，避免风、寒、湿、外邪侵袭。 3，强腰背肌肉锻炼。 4，防止过劳，在各项工作或劳动中注意劳逸结合。