肺脓肿刘纯.ppt

* * * * * * * 肺 脓 肿Lung Abscess 中南大学湘雅三医院呼吸内科 * * 一、概念 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染 肺组织的感染性炎症中心坏死、液化，排空形成肺脓肿。 临床特点为高热、咳嗽，脓肿破溃入支气管，咳大量脓臭痰。 X线显示有气液平面的空腔 * * 二、病因及发病机制 肺脓疡感染的病源学 发病途径 吸入性 支气管堵塞 菌血症/败血症（血源性） 膈下或肝脓疡转移 原发肺感染并脓腔形成 免疫低下者（AIDS、慢性肉芽肿疾病） 病 源 多为厌氧菌、放线菌属 混合病原菌 葡萄球菌、链球菌 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫 结核分枝杆菌、克雷伯杆菌、星形诺卡菌 为少见病菌，如红球菌属、干酪乳酸杆菌 * * 二、病因及发病机制 按感染途径，分为三型： 吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 * * 二、病因及发病机制 吸入性肺脓肿 多见于有意识障碍，发生误吸的患者 上呼吸道炎性分泌物增多 病灶常为单发 好发于右肺，上叶后段和下叶背段 病原菌80%是厌氧菌，其中一半是兼性感染 * * 二、病因及发病机制 继发性肺脓肿 继发于某些肺内疾病 支气管堵塞 肺部邻近器官的化脓性炎症迁徙 病原菌多为混合病原菌 * * 二、病因及发病机制 血源性肺脓肿 多为败血症，脓毒菌栓血行播散至肺 肺脓疡 病灶多发，见于两肺外周部 病原菌多为葡萄