胃癌分期孙陶陶.ppt

肝转移（H） H0 无肝转移 H1 有肝转移 Hx 不清楚 腹膜转移（P） P0 无腹膜转移 P1 有腹膜转移 腹腔细胞学（CY） CY0 腹腔细胞学良性或无法确定 CY1 腹腔细胞学未见癌细胞 CYx 未作 其它远处转移（M）§ M0 腹膜、肝、腹腔细胞学外无远处转移 M1 腹膜、肝、腹腔细胞学外有远处转移 Mx 不清楚 JGCA分期 两种方法的比较 TNM系统和日本胃癌协会(JGCA)的胃癌日本分期法在评估肿瘤侵犯程度方面具有一致性。但在评估淋巴结分期方面则有着很大区别。TNM系统主要将淋巴转移及侵犯深度视为同等重要的系统，两者共同决定期别。它主要用于预后的指导。日本胃癌分期系统主要以解剖为基础，对淋巴结进行详细的分站分组，除T、N、M三项外，尚强调肝转移(H)及腹膜转移(P)等。相对于日本胃癌分期系统来说，TNM分期系统可以较好地判断胃癌的预后，其具有简单、可靠、客观等优点。 临床治疗 外科手术是早期胃癌的主要治疗方法，被广泛认可的胃癌手术治疗原则是有足够切缘（≥4cm）的完全切除，但我国推荐为≥5cm。 外科治疗原则 术前分期 CT扫描±EUS确定病灶范围 无法手术切除的标准 局部晚期 影像学高度怀疑或经证实的3或4级淋巴结转移 肿瘤侵犯或包绕主要大血管 远处转移或腹膜种植（包括腹水细胞学检查阳性） 外科治疗原则 可切除的肿瘤 Tis或局限于