老病人的麻醉.ppt

围术期病人需要的液体总量 围手术期生理需要量 4 ml/（kg.h）×10 kg +2 ml/（kg.h）×10 kg +1 ml/（kg.h）×以后每个10kg 累计缺失量 第三间隙转移量:围术期第三间隙液体转移量约为10ml/（kg×h） 采用晶体溶液（E级） 麻醉导致血管扩张补充量: 麻醉导致血管扩张需要液体有效补充，采用胶体溶液（C级） 围手术期失血量:术中失血体液继续损失量采用胶体溶液补充。（D级） 围术期液体治疗指南（2007） 液体治疗 细胞内液 30 L 组织间液 10 L 血管内液 3 L 输入晶体 液 1 L 0.2 L 0.8 L 容量治疗－补充晶体液的结果 细胞内液 30 L 组织间液 10 L 血管内液 3 L 输入 1 L 晶体液 0.2 L 0.8 L 晶、胶体输注后的液体分布 输入1 L 胶体液 1 L 晶、胶体对微循环的作用 择期腹部大手术 42例分组：万汶 vs 林格液 围手术期 24 h内 维持CVP 8 ? 12 mm Hg 三角肌－组织氧分压测定 结果： 万汶组： 增加 林格氏液组： 降低 Lang K: Anesth Analg 2001;93:405 万汶 － 改善组织氧合 腹部大手术（n = 42） 以CVP作为容量指标 比较