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压力蒸汽灭菌 适用于耐高温高热的器械和物品的灭菌。 不能用于油类和粉剂的灭菌。 灭菌器分类 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 预真空 脉动真空 * 操作程序 灭菌前准备 灭菌物品装载 灭菌操作 无菌物品卸裁 灭菌效果的监测 * 灭菌前准备 每天设备运行前应进行安全检查。 进行灭菌器的预热。 预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D 试验。 * 灭菌物品装载 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 * 手术器械包、硬式容器应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。 下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80% 。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%； 同时不应小于柜室容积的10%和5% 。 * 灭菌操作 应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 灭菌过程的监测：物理监测、化学监测和生物监测。 * 无菌物品卸载 待取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30 min。 每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格，检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 * 灭菌效果的监测 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放， 包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进， 直至监测结果符合要求。 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析不合格的原因，改进后，生物监视合格后方可使用。 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放。 按照灭菌装载物品的种类， 可选择具有代表性的PCD 进行灭菌效果的监测。 * 快速压力蒸汽灭菌 适用于临时需要少量物品的灭菌，不能作为临床上物品灭菌的常规方法。 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序，运输时避免污染，4h 内使用，不能储存。 * 干热灭菌 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。 包括烧灼（耐高温物品、小件金属器械）和干烤（干热灭菌箱）。 严格参照灭菌温度和时间规定。 * 注意 灭菌物品体积、油脂厚度。装载量、空间。 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃ 以下再开灭菌器。 有机物品灭菌时，温度应≤170 ℃ 。 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。 * 环氧乙烷 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。 杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢。 易燃易爆，对人体有毒，必须在密闭灭菌器内进行。 不损害灭菌的物品且穿透力强，多数一般方法无法灭菌的物品均可用此法灭菌，如电子仪器、光学仪器、不耐高温的器械、书籍、棉、化纤、塑料、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品。不适用于食品、液体、油脂、滑石粉等。 * 注意事项 残留环氧乙烷环境排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。 * 过氧化氢等离子体低温灭菌 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，如内镜器械、激光手机、纤维及其配件、纤维光学设备、电缆电线、外科手术动力设备。 广谱、高效、速效、无毒、对金属和织物有腐蚀性。 * 注意事项 灭菌前物品应充分干燥。 使用专用的包装材料和容器。 灭菌物品和包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类。 * 低温甲醛蒸汽灭菌 适用于不耐高温的医疗器械的灭菌。 灭菌效果可靠，对所有微生物均有杀灭作用，且对物品无损害。 但甲醛自然扩散能力差，毒性（致癌性）较强，使用受限。 * 注意事项 不应采用自然挥发的灭菌方法。 设置专门的排气系统。 * 储存 灭菌后物品应分类、分架存放于无菌物品存放区。一次性物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。 存放柜或架应距地面20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。 放置位置固定，标识明确。接触无菌物品前手卫生。 消毒后直接使用的物品干燥、包装后专架存放。 * 储存时间 与环境和包装材料特点有关 环境达标的情况，建议：纺织品包装14天，医用纸袋包装1个月，医用皱纹纸、无