社区获得性肺炎 CAP的抗生素应用精品.pptVIP

CAP的基本抗菌治疗原则 各治疗指南所遵循的CAP的基本抗菌治疗原则为: ①存在临床危险因素的患者易出现耐药菌株的感染 ②根据患者危险程度不同,其感染耐药菌株的可能度亦不同 ③初始经验性治疗所选择抗生素仅需覆盖引起相应组别CAP的大部分致病菌 ④初始经验治疗不必选择比相应组别CAP所需的抗菌谱更广的抗生素,因其不仅不能改善患者的预后,容易导致耐药菌株的形成 ⑤对于住院患者,一旦临床症状好转,抗生素应由静脉改为口服序贯治疗。 * 治疗方案     ?短程治疗使用大环内酯类  ?静脉给予阿齐霉素持续时间是7-10天 用7天治疗时最好与氟喹诺酮类使用 * 持续时间 标准治疗 7 - 14 天 门诊病人 5 - 7 天 住院病人 7 - 10 天 治疗方案 ? 肺炎球菌肺炎和其他的细菌感染治疗7-10天 ? 无资料证明对于有菌血症的病人需更长时间治疗 ? 支原体和衣原体肺炎治疗10-14天 ? 军团菌病治疗10-14天 ? 长期用皮质激素治疗的病人治疗14天或更长 * 抗菌治疗后评价和处理 初始治疗后48-72小时应对病情和诊断进行评价： 1.治疗有效：体温下降，呼吸道症状也 可有改 善。白细胞恢复和X线病灶吸收