省安监培训教材职业健康监护管理(翟炜).pptVIP

个体职业健康检查报告 报告流程 * * * * * * * （1）定期健康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变； 及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。 诊断总则 （2）定期健康检查的周期： 根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有的潜伏期和防护措施等因素决定。 在岗定期健康检查 有些目标疾病,不能完全涵盖该危害因素对人体造成的损害害:如：汽油从业人员的职业禁忌证为过敏性皮肤疾病、神经系统器质性疾病,但血液系统的疾病未列入其中; （3）用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业 不安排孕期女工从事”作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物，苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二流化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家标准的作业；不得从事抗癌及己 烯雌酚的作业；不得从事放射性物质超过规定计量的作业；不得从事重体力劳动；不等从事伴有全身强烈震动作业等。 不安排哺乳期女工从事:作业场所空气中铅及其化合物、汞、镉、胺、砷、氯化物、氮氧化物、一氧化碳、二流化碳、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛、锰、溴、甲醇、有机氯化和物等有毒物质浓度超过国家标准的作业； 在岗定期健康检查 离岗时健康检查: （1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。 目的：确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。 （2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。如：安贝尔事件 用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同（法36条）。 （一）接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现与所接触职业病危害因素相关的不适症状的；（如职业中暑先兆） （二）劳动者受到急性职业中毒危害或者出现职业中毒症状的。 应急医学检查 离岗后随访医学检查？ 大型企业及人力社会保障部门 （1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。 （2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。 （3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 职业病防治法没有具体要求，47号令、 49号令要求“按照GBZ188执行” 健康监护规范中的离岗后医学随访职业病危害因素举例 职业病危害因素 随访目标疾病 锰及其无机化合物 职业性慢性锰中毒主要依据职业史及锥体外系症状，平均20年发病。电焊（锰烟尘）轻度类神经症、中度四肢肌张力高并震颤、重帕金森和中毒性精神病状 铍及其无机化合物 职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿 镉及其无机化合物 职业性慢性镉中毒 砷 职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌 三硝基甲苯 职业性三硝基甲苯致白内障，职业性慢性三硝基甲苯中毒 联苯胺 职业性联苯胺所致膀胱癌 氯甲醚 职业性氯甲醚所致肺癌 无机粉尘 尘肺病矽肺煤工尘肺 终身诊断、难以治愈 五.健康监护的检查周期规定 粉尘 符合标准 超标 疑似 尘肺 矽尘 1次/2年 1次/1年 1次/年，连续5年 1次/年 煤尘 1次/3年 1次/2年 1次/年，连续5年 1次/1-2年 石棉 1次/2年 1次/1年 1次/年，连续5年 1次/1年 棉尘 1次/4-5年 1次/2-3年 1次/连续半年 其它尘 1次/4年 1次/2-3年 1次/1年，连续5年 1次/1-2年 47号令规定按健康监护规范执行,在确定体检周期时充分考虑作业环境浓度是否达标这一因素,对符合国家标准的周期适当延长,有的规定1年,有的2年,有的3年。 企业提供逃避责任的可能,给监督机构执法造成了不便。 六.职业健康检查的项目 1、必检项目 方法：成熟、可靠、易接受 指标：明确意义、目标疾病 检查：特异性、敏感性 其他：费用、医学伦理 问题: 2、选检项目