乾燥症关节酸痛案例-廖桂声中医诊所.PDFVIP

乾燥症 關節酸痛 案例 桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲 主訴 一眼乾、呈乾燥性角膜炎，除眼睛乾澀外，有時也伴隨著紅、 癢、模糊、畏光、流淚、刺痛、易疲勞、灼熱感、異物感，或出現白 色分泌物等症狀，甚至淚流不止，尤其在早起或傍晚時眼睛會覺得特 別乾澀已七年 。 現在病史 一四肢無力、口乾唇乾，覺眼睛乾澀，怕風酸澀，喉嚨乾， 眼白血絲多, 目下瞼腫, 目充血, 目乾澀, 目鼻痒, 目酸澀咽喉痛, 咽紅, 咳嗽, 鼻流白涕。漸覺四肢無力，蹲下後即無法站起，無法上 樓梯。 望診身材肥胖，面色蒼白微浮腫， 舌暗紅齒痕，舌苔白厚乾，唇舌青紫或有瘀斑 下肢水腫，神色較疲倦。鼻涕倒流, 咽中有痰不易咳出, 不易入眠, 易緊張, 易操心, 易驚嚇, 精神不安, 記憶減退, 精神錯亂, 心慌 易驚, 易疲勞眼眩, 多夢 易緊張心急, 心煩易怒 手指關節痛, 關結粘連性脊椎炎(慢), 關節炎, 關節紅腫熱痛, 關 節酸痛, 關節腫脹, 關節腫大變形 聞診 一語音正常。微有口氣。口乾不欲飲, 口唇乾裂, 口舌潰爛, 口 苦咽乾 問診 一覺眼睛乾澀，唇乾，喉嚨乾，四肢無力，易疲倦。咳嗽不止, 咳嗽 痰不易出, 喘息動悸, 喘聲高息湧, 頑固咳嗽, 咳嗽痛加劇 切診脈沈弦或沈澀。 診斷 一西醫診斷： 乾燥症（台大醫院 ） 一中醫診斷：周痺，日久傷陰化燥 此症是自體免疫疾病，有多重器官侵犯時，或病變為主的系統 性 結締組織病修格蘭氏症候群： 特指與免疫風濕科有關的乾燥症 。 乾燥症 (修格蘭氏病)的診斷須符合的診斷要件有哪些？ 1.眼睛有乾澀的症狀超過三個月以上。 2.嘴巴有乾燥的症狀超過三個月以上。 3. 客觀的眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試或是 Rose Bengal 染色法 陽性。 (淚液分泌（濾紙條）試驗１０ｍｍ以下／５分鐘或角膜 螢光染色試驗 陽性)。 4. 基礎唾液腺分泌量小於 1.5 ml/15分鐘，或是核子醫學唾液腺掃 描呈陽性反應。 5. 小唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於一分。 (在腺小葉導 管周圍看到５０個以上單核細胞浸潤，而 且在同一個小葉內至少 看到一處以上) 6. 修格蘭氏抗體( Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應。 7. 也有患者可能沒有明顯口乾的感覺 ，但在做系列檢查時卻發現腺 體已有功能異常現象，所以必要時也必須做小唾 液腺切片查。 8. 70-80%患者伴有關節疼痛，以膝關節和肘關節多見。 20%患者出現紅斑紫 癜等血管炎表現。 18-23%有肝硬化 9. 繼發性: 常見 RA ， SLE ，硬皮病，混合結締組織病… 等 西醫治療乾燥症(修格蘭氏病) 依其侵犯器官之不同，而有不同之選葯 原則及使用不同之葯物劑量。如是皮膚或粘膜病變表現，可以使用局 部類固醇葯物或抗瘧疾葯物。而侵犯重要器官時 ，口服或注射類固 醇是比較快速有效的治療。 STEROID-類固醇 - FOLIC ACID-葉酸 -有益眼睛，有助於皮脂腺正常分泌。 MTX-甲氨喋呤 -免疫抑制藥物對重大病情有相當的療效。此類藥 物可減少類固醇之用量。對較頑固的病情、以及當類固醇療效 欠佳時，免疫抑制藥物亦可有相當的療效。 QUININE-奎寧-用於 SLE之皮膚疾患、關節病變或輕度之身 體症狀有一定療效。在修格蘭氏症候群中，最常被使用的抗風 濕藥物，可以改善皮膚與關節的症狀。 乾燥綜合徵辨治八法 譚晨 四川中醫 1998, 16(2), 10-11. 養胃生津潤 各類燥證的基本治法。由於病變侵犯唾液腺，唾液 養胃生 燥 分泌減少，口乾唇紅起皺，如紅乾裂或潰痍，咽乾津法 聲啞，齒鬆碎落，苔少脈。 沙