急救常识2003.ppt

步骤 （一）摆正体位患者仰卧位在硬板床或地面上使头颈脊椎保持在同一纵轴上 （二）保持气道通畅(Airway) 意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。1／3昏迷病人软腭呈活瓣样作用，呼气时有鼻道阻塞。头后仰、托下颌和张口称气道三步手法口腔内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举法和扣打背法，可重复6～10次。无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽进大量水至胃扩张。可迅速将淹溺者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。一个基本原则，只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响基础生命支持开始。 开放气道 仰头举颏法：左手掌放在患者前额下压，使其头部后仰，右手食指、中指并拢放在患者下颏处亡抬 仰头抬颈法：患者仰卧．抢救者一手至于前额向后向下压，另一手托住患者颈部向上抬颈。此法不适于可疑颈椎骨折者 仰头拉颌法：抢救者在患者头顶侧，双手抓住患者两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，两于拇指将下唇下推，打开口腔 （三）口对口（或口对鼻）人工呼吸 救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1～1．5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟14~16次。第一次吹气应连续2次．每完成1次头转向患者的胸部，手指松开鼻翼，观察通气效果(胸廓的起伏及呼出气流等)。 （四）胸外心脏按压circulation 救治者双膝处于被救治者卧位（头低足略高）体表水平，抢救者用一手食指从中指触及肋下缘，向上滑至剑突找到胸骨下端，另一手在其上方放两横指，第一只手紧挨两指上方置于胸骨上，掌根部接触胸壁，第二只手重叠其上，双手指背曲不接触胸壁。按压时以救治者髋关节为支点，以背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动，垂直下压。所施压力为救治者体重40％，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨下陷3～ 4cm。动作应自然有节奏连续不断，间断不应超过7秒。每次按压时间力争为整个按压周期一半。按压次数80～100次／分。 婴幼儿复苏与成人的不同点 判断意识丧失：按压人中或划足底。 触及动脉搏动：触摸肱动脉、股动脉。 心外按压： 部位：胸骨正中线与双乳头联线交界点下一横指 手法：用食指和中指按压； 按压深度：儿童按压深度3cm，频率每分钟100次；儿按压深度为2cm，频率在每分钟100次。 现场抢救 如发现心跳骤停者，可先口对口（或鼻）连续吹气4次。如一人救治，可胸外心脏按压15次，口对口（或鼻）吹气二次。如为2人救治，可1人口对口（或鼻）吹气，1人胸外按压，其比例为仍为2：15。 双人心肺复苏 单人心肺复苏 三、复苏有效指标 颈动脉搏动可触及 口唇、皮肤由灰白或紫绀转为红润 恢复自主呼吸 体温恢复正常 5分钟开始现场救治，8分钟内进行进一步生命支持，心跳停止未超过15分钟，未发生再次心脏停跳，昏迷不超过48小时 ，那怕不十分明显的好转，预后良好。一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停止抢救外，均应进行一步生命支持。 所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药物治疗，在30分钟以上（有作者认为在1小时以上），仍无法恢复的心脏停搏（ECG示一直线），则可以肯定心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死QRS波，也应该认为有还有机会恢复自主循环。 急救常识 四川大学华西医院小儿外科 康晓莉 第一节 常见急症 中 暑一、病因  人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。 二、症状 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 　 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5℃以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。 三、急救 　1.速离高温现场到阴凉处。　 　2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。 　3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。　 　4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。 　5.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。 　6.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当体温降至3