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[应用文书]职业危害事故报告卡
表1
职业危害事故报告卡
填报单位： 报告日期：
企业名称 联系电话 企业地址 负责人 企业性质 行业类别 事故发生日期 送诊医院 患者姓名 性别 年龄 损害部位 初步诊断 事故发生经过和原因: 填表人：
注：急性职业病危害事故发生后或慢性职业病危害事故显现为疑视职业病后, 企业应在24小时内填报本表至属地安监局；各市（区）安监局接报后3天内报市安监局。
表2
职业危害事故隐患周报表
（200 年 月 日～ 月 日）
填报单位： 报告日期：
作业场所职业危害事故隐患及整改情况： 遭受职业危害因素损害人员目前医治与预后情况：
填报人：
表3
职业卫生工作信息（ ）月报表
市（区） 填报日期 年 月 日
职业病危害事故信息 事故单位 患者姓名 初步诊断 目前状况
职 业卫 生工 作信 息 培训工作 培训班期数: 培训人次: 职业危害项目申报企业 本月申报数: 今年总申报数: 其他工作
信息
职业卫生监督检查情 况
（监督检查单位数量、发出整改指令数量、行政处罚数量）
职业危害事故报告簿
阳煤集团氧化铝分公司
二OO七年七月十八日
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