创伤综合征(xiugai)课件篇.pptVIP

筋膜间隙综合征本身是一种具有恶性循环、进行性坏死的疾患，伤后24h即可形成，故应按急症治疗，不可拖延。一般认为在发病24h内治疗者 可以完全恢复。笔者报道1组包括CO及输液漏入软组织之病例，自伤后至出现筋膜间隙综合征的时间，最短者为2～4h，7～10h者占多数 少数长达24h。进行手术切开筋膜减压的时间对预后至关重要，早期即24h内行切开筋膜减压的病例 除合并有神经本身损伤外，均获得完全恢复，功能正常 晚期筋膜切开的病例 因时间早晚而预后不同，36h切开的病例，前臂、前臂深层肌肉尚未坏死，术后手功能仍可恢复正常；3～8天切开的病例 深层肌肉组织已大部坏死 但浅层肌肉尚好，术后留有轻度缺血挛缩畸形 伤后18天～3个月行切开的病例，对肌肉缺血挛缩无改善。 * * 中晚期治疗 ①中期治疗：筋膜间隙综合征病例至伤后3到4周，肢体肿胀开始消退，疼痛消失，可视为中期，应尽快进行肌肉活动锻炼促使恢复，同时仔细检查受累神经的功能，如神经功能无进一步恢复者，应行手术探察，在显微镜下做神经松解。②晚期治疗：其目的有三，即纠正畸形、恢复肌肉活动力量及恢复神经功能。 * 股青肿：最严重的类型，无论是原发性或继发性髂股静脉血栓形成，只要患肢整个静脉系统包括潜在的侧支在内几乎全部处于阻塞状态，同时引起动脉强烈痉挛者，即形成股青肿。起病骤急，全身反应严重，体温多超过 39 ℃ ，典型症状在患肢表现为广泛性明