常见危重症早期识别及处理原则课件篇.pptVIP

患者极少会出现突然恶化，即使临床医生认为这种恶化是突然的。 识别危重病患者通常不难。但是如果患者处于这个过程的较早阶段，识别的工作就变得很有挑战性了。比起年轻患者和其它方面正常的患者，存在心肺功能不全的老年患者会更早的出现症状和体征。免疫抑制或衰弱的患者可能无法表现出强烈、明显的临床炎症反应。有些疾病，比如心律失常，可能不会随着病程恶化和生理的变化而进展，但是却反应了病情的突然改变。在大多数情况下，患者的储备和急性疾病间存在一种平衡。储备能力受限的患者更容易发生严重疾病以及遭受更大的脏器损伤。识别具有恶化风险的患者，需要评估他们的健康背景，当时的疾病进程和生理状态。 生命八征 神志（C）： 正常神志清楚、对答如流。 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷。 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（各种刺激均无反应）三种程度。 病情危重 焦虑，狂躁，谵妄：病情危重 尿毒症，中风，严重感染，药物中毒等 缺血性、出血性脑血管病，颅内感染等。 糖尿病、中毒、老年人肺部感染等 昏迷 意识变化 发生精神症状的原发病 脑血管病 非脑血管病 昏迷或意识障碍 焦虑或烦躁不安为意识障碍的一种，务必重视 检查有无尿潴留、缺氧、心衰、休克、颅内压增高等，不要冒然使用安