留置导尿护理指南课件篇.pptVIP

3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。 4. 无需常规使用复杂的导尿装置。 5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。 【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周） （一）留置导尿管的正确维护 * 6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。 7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。 8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。 （一）留置导尿管的正确维护 * （二）留置导尿管的日常护理 1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿路感染的重要性。 2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。 3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。 * （二）留置导尿管的日常护理 4. 鼓励患者多饮水达到内冲洗的目的，并协助更换卧位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。注意要及时打开引流管，以保持引流通畅。 5. 患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。2% 氯己定的洗浴用水可以有效减少感染机率。 6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。 * （二）留置导尿管的日常护理 7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。 8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。 9. 每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。 10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。 * （三）导尿管阻塞的管理 如果发生导尿管阻塞或可能因为导 尿管的材料导致阻塞，需更换导尿管。 * （四）尿液标本的正确采集 1.采集标本时应执行无菌原则。 (1)如果只需要少量的标本行尿液检测(尿常规、尿培养)，应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。 (2) 如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。 * （四）尿液标本的正确采集 2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在抗感染治疗之前。 (1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利于指导治疗。 (2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。 3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标本。 * 03 留置尿管拔管 指征的评估 * 随州市中心医院 导尿管拔管指征评估表 科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 入院日期： 一、导尿管置入日期： 年 月 日 二、留置尿管原因 □危重、休克需监测尿量 □昏迷 □尿失禁 □骶尾部压疮 □尿道会阴部损伤 □下腹部、盆腔器官手术 □膀胱冲洗 □排尿困难 □其他： 三、导尿管拔管指征评估表（见下页） 说明： 1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好在术后24小时内尽早拔除导尿管。 2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间，从置管第4天开始建立评估表单。 3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”，则不考虑拔管，“拔管指征”只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。 4、拔管后观察3天，评估表留存科室。 责任护士： 拔管日期： 年 月 日 * 评估日期 日/月 / / / / / / / / / / / 留置尿管天数 疾病评估 需要监测每小时尿量 需要观察尿液性状 需要膀胱冲洗 病情需要 拔管指征 可自主排尿 尿管阻塞 尿管破裂 密闭系统破坏