苯中毒课件幻灯片.pptVIP

* 苯中毒 * 19岁的湖北姑娘张红在2001年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她出现“牙龈及皮下出血”,时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。 入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8月19日~10月27日，医院先后发出了多达6次的病危通知书！ * 1.理化特性 芳香气味、极易挥发、易溶于有机溶剂 蒸气比重重于空气，故易沉积于空气的下方 易燃易爆,在空气中的自燃温度为720C。 （爆炸极限1.4%?8%) 1982年国际卫生组织把苯定义为人类致癌物 * 1、?苯的生产 ：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。 3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂 。 4、苯与汽油混合用作燃料 2. 接触机会 * 案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒 一家1989年6月投产的村办企业，30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月，先后有12名工人发生再生障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严重超标。 ??? 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年9月23日，某服装有限公司43名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，4～8小时后，10人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达552mg／m3。 ?? 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒。 案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性轻度苯中毒。 苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。 * * * 苯蒸气 酚类、粘糠酸、环氧化苯 酚类及其代谢产物 尿排出 3.毒理 硫酸根 葡萄糖醛酸 谷胱甘肽 氧化（40%） 肝脏 1）吸收、分布和代谢 血液 原形态（50%) 骨髓、脑及N组织 呼吸道 呼出 皮肤（少量） * 苯的毒性 1、急性毒作用 ：主要表现中枢神经系统的麻醉作用 2、慢性毒作用：主要引起造血系统的损害。致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。 * 骨髓基质造血正控因子（IL-1、IL-2）↓ 苯的代谢产物 造血干细胞功能抑制 骨髓成熟WBC造血负控因子（TNF-a）↑ 2）中毒机制 苯的代谢产物干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节 造血功能障碍 * 苯的代谢产物 DNA共价结合 DNA氧化性损害 再障、白血病 DNA损害 基因突变、染色体畸变 * 苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖 ras、c-fos、c-myc等癌基因被激活 * 影响苯中毒的因素：(1)性别 (2)年龄 (3)高温环境 (4)疾病 * 5. 临床表现 （1）急性中毒： 轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。 重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡 * 白细胞异常（总数↓及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少（再障） （2）慢性中毒 1）神经系统： ① 中毒性类神经综合征  ② 植物神经功能紊乱 2）造血系统： 血小板↓ ，伴有出血倾向 皮肤、粘膜 出血及紫癜 月经过多 多为急性粒细胞白血病 * 3）其他 皮炎 自然流产及畸形儿↑ 乳汁分泌↓ 过敏性湿疹 * 6.诊断 根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进行诊断和处理 诊断标准和处理原则 1）急性 ①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史； ②中枢神经系统的麻醉作用表现。 * ①较长时间接苯作业史 ②作业环境的劳动卫生调查资料 ③造血功能障碍 2）慢性 注意 对苯接触者的血象进行动态观察， 排除其他原因所致的类似疾病。 ? 苯中毒 粒性细胞缺乏 慢性肝病 血小板减少 再障 RBC 降低 正常 正常 正常 降低 WBC 降低 降低 降低 正常 降低 Pt 降低 正常