妊娠期高血压疾病的护理20180625修改说明讲解研究报告.pptVIP

（二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。 药物：速尿、甘露醇等。 （二）药物治疗 解痉 镇静 降压 利尿 扩容 扩容的指征： 血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。 禁忌症 心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。 常用药物 全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。 （三）适时终止妊娠 指征 方式 〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者； 〃子痫控制6 ～ 12小时； 〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 （三）适时终止妊娠 指征 方式 〃引产 适用于宫颈条件较成熟者 〃剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 重度子痫前期患者的护理 ⑴暗室单处，避免声光等不良刺激而诱发抽搐，医生护士的治疗等操作尽可能集中进行。 ⑵密切观察病情，严密监测生命征得变化准确记录24出入量，重视病人主诉（头痛、恶心、胸闷眼花、上腹不适等）并详细记录在护理记录单上。 ⑶床旁备压舌板、墨镜、安定及硫酸镁，使用大量镇静剂和降压药时，注意预防体位性低血压。 ⑷严密观察孕妇病情，密切观察胎心、宫缩情况并详细记录。 ⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。正确留取血，尿标本及时送检。 （6）剖宫产后观察子宫收缩情况，防止产后出血。应特别注意脉搏和子宫高度，由于患者凝血功能障碍，且多为高凝状态，可致大量宫腔积血。 子痫的护理 （1）、子痫发生后首先保持患者呼吸道通畅，使患者取头低、左侧卧，防粘液吸入或舌头阻塞气道，必要时用吸引器吸出喉部粘液和呕吐物，以免窒息 （2）立即给氧，如有假牙取出，用开口器于上下齿之间放置缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤舌或舌后坠。必要时可行气管插管。 （3）加用床档防坠床，必要时，征得家属同意上保护性约束。昏迷患者未清醒禁止口服给药。 （4）一旦发生抽搐，遵医嘱用控制抽搐的药，硫酸镁，安定持续给氧，平卧位，防止误吸及病人自伤 （5）密切观察病情变化，注意胎心，宫缩及阴道流血情况，警惕胎盘早剥，早产机临产征。 （6）记录子痫时发生抽搐的时间、次数、持续时间及状况。 （7）做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 既往有无高血压史，妊娠后血压变化； 有无蛋白尿、水肿； 有无高血压的家族史，有无妊高征的易患因素。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 症状 三大表现及有无自觉症状及抽搐。 体征 判断水肿的程度，测量血压、全身器官有无异常等。 辅助检查 眼底检查 尿液检查 血液检查： Hb、红细胞压积、血粘度、二氧化碳结合力以及有关凝血功能的检查等。 肝肾功能 其他：心电图、胸透、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 评估孕妇及家属对妊高征认识程度，应对机制、治疗时否合作。 妊娠期高血压疾病的护理 铜仁市第一人民医院 妇科 张霜 2014-06-26 妊娠期高血压疾病  概述 病因 病理 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。 妊娠中毒症 妊娠诱发的高血压病 水肿、蛋白尿、高血压综合征 妊娠高血压病变 免疫妊娠病 子痫前期子痫综合征 二、病因 子宫、胎盘缺血缺氧学说 肾素—血管紧张素—醛固酮—前列腺素系统失调学说 免疫学说 DIC学说 其他：遗传学说、微量元素的缺乏、血管内皮损伤学说。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 全身小动脉的痉挛 基本病理变化 外周阻力增加 高血压 肾小动脉痉挛 肾小球缺血缺氧，通透性增加 全身小动脉的痉挛 蛋白尿 肾小球滤过率下降 水肿 肾血流量降低 肾小管重吸收增加 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化 脑 组织缺氧水肿，可出现头晕头痛、呕吐，严重者出现抽搐、昏迷，若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。 高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡。 三、病理 基本病理变化 主要脏器的病理变化