腰部扭挫伤课件.pptVIP

《骨伤科学》 腰部扭挫伤 乔欣军 * 腰部扭挫伤——是指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节及腰骶关节关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生急性损伤，引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症。 概 述 腰部扭伤：突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、韧带、小关节囊损伤。表现为：1、肌纤维韧带撕裂；2、韧带损伤；3、椎间小关节错缝或滑膜嵌顿 腰部挫伤：直接暴力，打击、撞击、砸压等，局部肌肉挫伤，血管破损，腰背筋膜损伤。局部瘀肿、疼痛、活动受限，严重者可致肾脏损伤。 * 病因病机 多因人们在日常工作、劳动及运动中，腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。 1、直接暴力损伤——腰部挫伤 暴力形式：挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所致。 病理改变：直接暴力使筋肌挫伤，血脉破损，瘀血壅滞，肿痛并见发为本病。 * 病因病机 2、间接暴力损伤——腰部扭伤 暴力形式：腰部活动时姿势不当，或用力过度，或搬运、扛抬重物时负重过大，肌肉配合不协调；突然进行某一动作，腰部过度后伸或前屈，如：打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等动作。 病理改变：多发生于两侧骶棘肌、腰骶、椎间关节等部位，引起腰部肌肉、韧带、筋膜、关节过度扭转牵拉以致撕裂，瘀血壅滞，气机不通，或肿或痛。 * 腰部扭挫伤 腰部筋伤 外伤史明显 腰部剧痛，行走不利，双手撑腰 扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化） 小关节损伤（旋转痛加重） 无放射痛症状，直腿抬高试验阴性 X线片无腰部骨折 诊断要点 * 治疗 腰部扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、休息和练功 腰部挫伤以休息、药物治疗为主，配合练功 * 腰部扭挫伤理筋手法 腰部筋伤 1、松解腰肌：揉筋、按痛穴，提腿扳动 2、摇晃拨伸： 缓解疼痛 3、坐位旋转： 解除小关节嵌顿 * 手法治疗 （一）治疗原则：通经活络，活血止痛。 （二）取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山 等。 （三）手法： 揉、滚、按、拔伸、 弹拨、斜扳等。 * （四）操作方法： 1、患者俯卧位，医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术，手法的施力应由轻到重，逐渐加力，以不增加患者痛苦为度，若局部疼痛明显，医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴，或局部采用摩法待腰部疼痛减轻，肌肉痉挛稍松，再施以滚法或推法。时间5～8分钟。 * 2、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴；以痠胀为度，每穴0.5～1分钟。 3、患者俯卧位，医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法，以缓解局部软组织痉挛，达到止痛之目的。 * 4、患者仰卧位，医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处，作相反方向拔伸牵引，然后医者作腰部抖法， 5、患者侧卧法，患侧在上，医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法，先扳患侧，再扳健侧。 * 6、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动，左右各3～5次。 7、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部，以透热为度。 * 按语 （一）急性腰扭伤多见间接外力所致，大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节。 （二）推拿治疗本病效果明显，推拿作用于患部有显著的舒筋通络，活血散淤，使损伤的组织俢复等作用。轻则2～3天，重则1周左右，症状逐渐消失。 * （三）治疗应根据患者的具体情况，选择适宜的手法以免加重损伤。可适当配合热敷或服用或外敷活血化瘀中药。 （四）损伤早期要减少腰部活动，卧板床休息，以利损伤组织的修复。 （五）注意局部保暖，待病情缓解后，逐步加强腰部肌肉锻炼。 * . .