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中国伤口造口护理人才培养项目（西部班） 伤口护理工作坊 1.压疮护理 病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于造口门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物 触碰易出血。 要求： 1.压疮分期。 2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素。 3.制定伤口护理方案。 伤口处理方法 1.伤口评估：Ⅳ期 压疮 全身因素： 长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。 局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口 内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液） 外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液） 全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及 家属。 2.压疮护理 病史：男， 69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。 要求： 1.压疮分期。 2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素。 3.制定伤口护理方案。 伤口处理方法 1.伤口评估：不可分期 全身因素：化疗，长期卧床，营养状况差 局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创 面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织 内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液 外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液） 全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及 家属。 3.术后延迟愈合伤口 病史：男性，63岁，因足底黑色素瘤复发在外院行黑色素瘤切除加伤口植皮术，术后一月余皮瓣部分坏死，伤口延迟愈合。患者平素体健，营养中等，活动良好，无糖尿病等慢性疾病。查体见左足底约 3.5 ×4 cm伤口 25%红色，75%黑色，渗液少量， 无异味周围皮肤红肿中度疼痛。 要求： 1.影响伤口愈合的全身及局部因素。 2.制定伤口护理方案。 伤口处理方法 1.伤口评估： 全身因素：活动时足底受压与摩擦影响伤口愈合。 局部评估：左足底约 3.5 ×4 cm，伤口 25%红色，75%黑色，渗液少量， 无异味周围皮肤红肿，中度疼痛。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口，清创胶清除黑痂及坏死组织 内层敷料：水胶体油纱。 外层敷料：棉垫 全身护理 ：心理护理，加强营养，使用减压鞋，避免继续受压；指导患者 及家属。 4.糖尿病感染伤口 病史：女，41岁，糖尿病10多年，以糖尿病酮症酸中毒收入院，低蛋白血症， 右下肢胫前溃疡一月余，大量渗液，有臭味，周围皮肤红、肿、热，痛觉迟钝。 要求： 1.影响伤口愈合的全身及局部因素。 2.制定伤口护理方案。 5.术后切口裂开 病史：患者男性，65岁，肺部手术后伤口裂开二月，经2次缝合后仍未愈合，于2012年8月14日来我院伤口门诊就诊。患者既往患糖尿病5年。营养状况中等。查体见胸部有一大小约2.5×7×2CM手术伤口，伤口为100%红色，渗出液为黄褐色，量中等，无气味，伤口周围皮肤红肿。 要求： 1.影响伤口愈合的全身及局部因素。 2.制定伤口护理方案。 中国伤口造口护理人才培养项目（西部班） 中国伤口造口护理人才培养项目（西部班）