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流行病学重点笔记 流行病学的特征：1.群体特征：着眼于人群的健康状况，所关心的是人群中的大多数，而不仅仅是个体的发病情况。2、以分布为起点的特征：通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。3、对比的特征：对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。4、概率论和数理统计学的特征：在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。5、社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。6、预防为主的特征：作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。 流行病学研究方法：可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究； 实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验； 理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。 研究疾病分布的意义：是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。可帮助我们认识疾病流行的基本特征。为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 疾病分布的形式：(1)人群分布特征：1)年龄:研究疾病年龄分布的目的有助于深入探索致病因素，为病因学研究提供线索。可帮助提出重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防治工作提供依据。年龄分布出现差异的原因:免疫水平状况; 暴露病原因子的机会不同;有效的预防接种。疾病年龄分布的分析方法:横断面分析及出生队列分析方法。后者可明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。横断面分析结果不能看出病因的作用和变化。2）性别：疾病分布出现性别差异的原因包括：两性暴露或接触致病因素的机会不同 ；与两性的解剖，生理特点及内分泌代谢等生物性的差异有关；妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业；两性生活方式、嗜好不同。在对人群中不同性别的发病率与死亡率进行比较时，亦应先分别对不同年龄组进行标化，再直接比较。3）职业：疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关；暴露机会的多少与劳动条件有关；职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平；不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。4）民族：不同民族和种族之间疾病分布差异的主要原因是：与不同民族、种族的遗传因素有关；与不同民族间的社会经济状况不同有关；与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关；与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件的不同影响有关；与医疗卫生质量和水平不同有关。此外，宗教， 婚姻与家庭，流动人口等均与疾病的人群分布有关。（2）时间分布特征：1）短期波动：含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。2）季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。季节性升高的常见原因包括：病原体的生长繁殖和媒介昆虫的活动力及数量均受到气象条件的影响；与野生动物的生活习性和家畜的生长繁殖等因素和人类的活动有关；受人们的生活方式、生产、劳动条件、营养、风俗习惯及医疗卫生水平变化的影响；与人们暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关。3）周期性：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。疾病周期性常见的原因：多见于人口密集，交通拥挤的大中城市，存有足够数量的易感人群；传播机制容易实现的疾病，人群受感染的机会较多，只要有足够数量的易感者疾病便可迅速传播；这类疾病可形成稳固的病后免疫，所以一度流行后发病率可迅速下降；周期性的发生还取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。传染病流行的间隔时间取决于下列几方面因素：前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少；新的易感者补充积累的速度；人群免疫持续时间的长短。4）长期趋势：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。长期变异出现的原因大致可归为：病因或致病因素发生了变化；抗原型别的变异，病原体毒力、致病力的变异和机体免疫状况的改变，是传染病产生长期变异的主要原因；诊治条件和诊断能力的改变、医生诊断经验和诊断手段及方法技术的提高、新的诊断技术和方法的引进、