舒瑞芬在ICU镇痛镇静中的应用复习课程.pptxVIP

舒芬、瑞芬在ICU中镇痛镇静的应用 2012/12/11 06年对全国31家三甲教学医院ICU成功救治并转入普通病房的314名清醒患者进行的调查显示：在ICU中无疼痛感受的患者只有5%（16人）。ICU病人住院期间不良经历发生率超过80%。50%以上患者因疼痛无法入睡。50%以上患者出现焦虑。70%以上患者发生躁动。机体应激时的内分泌变化儿茶酚胺相关反应血容量增加血液粘稠度增加高血糖乳酸堆积血浆中脂肪酸过多钠排出减少钾丢失增加心血管反应血管张力升高心动过速血管收缩心脏做功增加心肌氧耗量增加强烈应激反应导致的不良后果应激反应焦虑自行拔管伤口裂开血压升高心律失常心肌缺血神经内分泌紊乱应激源疼痛恐惧手术刺激睡眠障碍陌生的环境丧失自理能力2012美国镇痛镇静指南2012年2月，美国ICU年会（休斯顿）SCCM介绍了今年将正式出版的镇痛镇静指南，提出对P.A.D的处理 -Pain——（非常强调镇痛） -Agitation——（焦虑的处理） -Delirium——（谵妄的处理）国内外的ICU镇痛与镇静管理指南均明确指出：给予ICU患者充分的镇痛治疗应是所有镇痛镇静方案中的第一步，即基于镇痛的镇静。安友仲，镇静与镇痛—ICU中重症病人的基本治疗。2008北京协和急诊医学国际高峰论坛，2008:77-82总结：ICU镇痛镇静的目的和意义减轻生理应激反应，降低代谢和氧需氧耗，以适应受到损害的灌注