耳鼻咽喉科―异物-中国医科大学.pptVIP

异 物 耳鼻咽喉科—异物 鼻腔异物 鼻腔异物是鼻腔内外来的物质，多发生于儿童 异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。 儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。 呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。 外伤? 战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。 鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。 鼻腔异物—临床表现 视异物大小、形状、类型、性质而异 主要症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，带有臭气和血性 有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等 少数病例以异物为核心形成鼻石 鼻腔异物—诊断 详细询问病史 吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物，用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔黏膜，仔细用前鼻镜或纤维鼻咽镜观察，必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位 x线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值 鼻腔异物—治疗 根据异物的性质、大小而治疗方法各异 对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取以免将异物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中，而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针，自前鼻孔伸入，经异物上方达异物后面然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定，以防挣扎乱动，必要时可用全身麻醉。 对不能钩出的较大异物，可用粗型鼻钳夹碎，然后分次取出 对过大