阴道脱垂研究报告.pptVIP

台山市人民医院 李翠芬 女性盆底组织解剖及功能盆底支持结构 盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue） 腔室理论 在垂直方向将盆底分为前、中、后三腔室 前腔室：阴道前壁、膀胱、尿道 中腔室：阴道顶部、子宫 后腔室：阴道后壁、直肠 由此可将脱垂量化到各个腔室 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 盆底功能障碍性疾病 由于退化、创伤等因素，导致其盆底支持薄弱，使女性生殖器官与其相邻脏器发生移位，临床上表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出（阴道脱垂）、压力性尿失禁等疾病 生殖器官损伤疾病 损伤导致女性生殖器官与相邻的泌尿道、肠道间形成异常通道，临床上表现为尿瘘和粪瘘 阴道脱垂 分类： 阴道分为阴道前壁和阴道后壁，所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂 阴道脱垂也叫阴道前后壁膨出 1 阴道前壁膨出 阴道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase ) 病因 阴道前壁主要由耻骨 宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜和 泌尿生殖膈的深筋膜支持 分度 传统分度法 Ⅰ度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道 Ⅱ度：部分阴道前壁突出于阴道口外 Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外 阴道半程系统分级法（halfway system） Ⅰ度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处 Ⅱ度：阴道前壁突出部位到达处女膜 Ⅲ度：阴道前壁突出部位达处女膜以外 注意：膨出分度检查应在最大屏气状态下进行 诊断 病史 查体 注意： 膀胱膨出 尿道膨出 两者合并存在 压力性尿失禁 治疗 轻、中度无症状患者不需治疗 重度有症状的患者可子宫托等非手术治疗 重度有症状的患者应行阴道前壁修补术，加用网片（合成网片或生物补片）能够加强修补、减少复发的作用 合并压力性尿失禁者同时行膀胱颈悬吊或阴道无张力尿道中段悬吊带术 2阴道后壁膨出 阴道后壁膨出（Douglascele ） 病因阴道分娩时损伤是其主要原因， 分娩后若受损的耻尾肌、直肠、阴道 筋膜或泌尿生殖膈等盆地支持组织未 能恢复，直肠向后壁中段逐渐膨出在 阴道口能见到阴道后壁黏膜，称直肠 膨出 阴道分娩、高龄、便秘 常伴有直肠膨出（rectocele）