2017心电图辛春红.pptxVIP

心电图操作 心内科 辛春红教学目标1.心电图（ECG）的概念2.心电图的基本原理3.心脏传导系统的组成4.心电图检查的主要临床意义5.心电图机的操作流程6.掌握做心电图的注意事项7.如何识别正常和异常心电图心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。心电图产生原理 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图(electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏的传导正常情况下心脏的激动由窦房结发出后，由结间束传至房室结，心房传导过程中心房除极产生P波。激动在通过房室结后，迅速进入希氏束→左、右束支、浦肯野纤维传至心室，故左右心室同时除极产生QRS波群。心电图检查心电图检查是反应心电活动的无创性检查。可用于床边24小时监视病人心脏功能。目的：1.记录心脏搏动的电位变化，以判断心脏的状态。2.用于心律失常，心肌梗死，心绞痛等心脏疾病的诊断依据。3.用于电解质紊乱，药物不良反应的判断依据。光电1350显示屏功能区信息设置键8、功能键（切换）1、电源键6、走纸速度2、电压选择9、数字输入键盘3、导联切换10、自/手动切换键4、走纸5、抗干扰电压选择复制到SD卡7、开始/停止键心电图的操作流程（一）环境的要求（二）受检者的准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图 环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战，安静，屏风遮挡。检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球弯盘，手消毒液受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。受检者准备做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。皮肤者准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛CICARE(C)护士：“大叔，你好!”(I)护士：“大叔，我是你的责任护士辛春红，今天继续负责你的护理工作。”(C)护士：“大叔你刚才胸痛，大夫下医嘱给你做个心电图，你看可以吗？患者说:“我以前做了心电图了怎么还要做？我不做（A）护士：大叔你为什么不想做心电图”大叔：“我刚住院时做了心电图了，再做也是浪费，还多花钱。”（R）护士：“大叔你刚入院时胸不痛，现在做心电图要和入院时做对比，看看心电图有什么变化。”CICARE患者“好的，明白了”（E)护士：“嗯好的，谢谢你的配合。那我马上就给你做心电图。” 患者：“好的。”护理操作流程质量1.备齐用物携至患者床旁，核对患者姓名，查看床头牌、手腕带与执行单是否一致。2.了解患者病情、合作程度，解释操作目的、方法及如何配合。3.评估患者局部皮肤及有无电磁干扰情况。4.协助患者取舒适卧位。5.接好心电图机电源线。6.暴露患者双腕部及双踝部，在连接电极的皮肤上涂生理盐水。7.连接肢体导联及胸导联。8.按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。9.按开始键开始描记心电图。10. 按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 导联的顺序描记心电图。 完成录图。11.关机。 12.取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。导联标准十二导联系统　肢体导联系统—反映心脏额状面情况　双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ　加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况　包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联电极的连接0102右上肢：红色左上肢：黄0304右下肢：黑左下肢：绿导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V