老年护理学讲义 老年人常见健康问题与护理（跌倒、受虐）.pdfVIP

老年人跌倒的护理 教学目标 掌握跌倒的概念 掌握跌倒的危险因素 掌握老年人跌倒护理评估的主要项目 了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制 针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案 正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理 概 述定义 跌倒（fall）的定义： drop 无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包 括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。 （1987，Kellogg International Working Group） 是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面 或其他低于平面的物体。 （现代学者） 概 述发生率 • 28%～35% （≥65岁）→32%～42%≥ （70岁） • 社区的老人：30% （≥65岁），0.6次/年/人 ﹔50% （≥80岁），其中50% 曾跌到过 • 护理机构的老人：30 ％～50 ％，其中40%再跌倒 • 日本：20% • 美国：22%～34% • 我国：14%～34% 概述后果 • 损伤：挫伤、擦伤、骨折、脑出血 • 功能衰退：日常活动能力和行走能力降低 • 心理反应：沮丧、抑郁、焦虑 • 社会活动减少 护理评估危险因素 身体状况 健康史 心理-社会 状况 危险因素 辅助检查 护理评估危险因素 内因 外因 生理因素 环境因素 病理因素 药物因素 与活动状态 心理因素 相关的因素 护理评估健康史 现病史 既往史 时间、地点、方式 是否发生过跌倒 跌倒时的活动状态 跌倒次数、情况 饮酒、服药状态 心理状况 先兆症状 相关疾病及诊治 跌倒后的情况 药物使用情况 护理评估身体状况 可并发多种损伤 • 臀部先着地—髋部股骨颈骨折—局部剧烈疼痛，不 能行走或跛行； • 向前扑倒—股骨干、髌骨、上肢前臂骨折—局部肿 胀、疼痛、破损和功能障碍； • 头部先着地—头部外伤、颅内血肿—当即、数日、 数月后出现脑出血症状。 护理评估心理社会状况 • 心理状况：跌倒→丧失信心（恐惧）→更易跌倒 • 社会状况：跌倒→身心损伤、继发并发症→活动 受限、生活需要照顾、医疗费用增加→个人、家 庭、社会的压力和负担加重 护理评估—辅助检查 影像学检查、实验室检查—明确跌倒造成的损伤、 测量： 平卧：10min后测量 引起跌倒的疾病或潜在性疾病 直立：1、3、5min各测一次 •