内科护理技术.ppt

总结与复习 1.胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？ 2.腹腔穿刺技术的常用穿刺点？ 3.腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事项？ 4.骨髓穿刺技术操作时的护理配合？ 再见 目的 协助了解右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、阻塞性肺气肿、上腔静脉阻塞等疾病可致静脉压升高；休克、昏厥者静脉压降低。 目的 判断病人血容量、心功能、血管张力的综合情况，指导临床诊断、治疗。 （2）作为气管插管的引导，用于急诊抢救。 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 用2％利多卡因做咽喉喷雾麻醉 置病人于仰卧位 根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂作表面麻醉 按需配合医生做好吸引、活检、治疗等工作。 协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理 注意事项 1．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。 2．术后嘱咐病人禁食2小时后可进温凉流质或半流质饮食，鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。 3．密切观察呼吸道情况，如有声嘶或咽痛，可予雾化吸入，如出血量多应及时通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救。 4．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 5．标本及时送检。 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 插管前5～10分钟给病人含服利多卡因胶浆10ml于咽喉部 置病人于左侧卧位，放松腰带和领扣，颌下垫一弯盘，齿间放一牙垫 协助术者将润滑油涂于胃镜插入部，配合术者将纤维胃镜从病人口腔缓缓插入 当插入15cm时，嘱病人做吞咽动作，但不可吞咽唾液以免呛咳 术者确定镜端已通过贲门入胃，随即配合术者向胃内注气，使胃壁充分舒展 配合作摄影、止血、取活体组织及细胞学检查等工作 协助医生拔管，擦净病人口鼻部，协助病人下检查床 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项 1、胃镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。 2、每位病人检查结束后，均要对胃镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。给乙肝病人做胃镜后，应用含氯消毒剂浸泡或2%戊二醛液熏蒸消毒胃镜。  3、术后病人如有咽喉部疼痛或声嘶，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，可给予温盐水漱口或含润喉片；如有腹痛、腹胀，大多为术中注入空气所致，可施行腹部按摩，促进排气，减轻症状；如出现剧烈腹痛、黑便、呕血等，应立即报告医生及时处理。 术前准备1．物品准备 2．药品准备3．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 协助麻醉 协助病人仰卧于检查台上，不能平卧者可取半卧位或坐位 连接电源、安装吸引器、冷光源并检查有无故障 配合医生做好吸引、活检、治疗等工作 协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项1、严格执行无菌技术操作，避免感染。 2、术后嘱咐病人禁食、禁水2小时以防误吸发生呛咳。  3、术中密切观察病人情况，如发现受检者躁动不安或其它异常情况，立即报告术者。术后可有轻微的咳血，多能自止。嘱病人检查后近日少说话，以利于声带休息。 4．心肺严重疾患及上呼吸道急性炎症伴呼吸困难者不宜作此检查 。 术前准备1．物品准备 2．药品准备3．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 协助病人换上清洁的检查裤（后裆开洞），取左侧屈膝卧位 用润滑油涂于肛门处，手托涂有润滑油的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜 协助术者对病变部位摄影、治疗、取活检 协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理 标本及时送检 注意事项 1、术后嘱咐病人进流质或半流质1～2天；作活检或切除息肉者3天内勿剧烈活动，不做钡剂灌肠；如出现剧烈腹痛、黑便等，应及时就诊。 2、镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。 3、每位病人检查结束后，均要对肠镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。 4．腹膜炎、疑有结肠穿孔、严重心肺疾患、盆腔炎及女性月经期、妊娠期不宜作此检查。 术前准备1．物品准备 2．药品准备3．病人准备 护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 嘱病人仰卧于检查台，取膀胱截石位 冲洗消毒会阴部，铺无菌巾 协助术者行膀胱镜检查、治疗 协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理