如何做好病情观察副本课件.ppt

如何做好病情观察 一 病情观察的概念 病情观察：即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 二 病情观察的意义 包括以下几个方面： 可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 可以及时了解治疗效果和用药反应 可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 三 病情观察的方法 护理人员可运用各种感觉器官，达到全面准确收集患者资料的目的，此外，还可利用相应的辅助仪器，监测患者病情变化的指标。 方法包括以下几方面：视诊（最基本的方法）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 四 病情观察的内容 一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察 （一）一般情况的观察 1、发育与体型： 发育状态通常以年龄与智力、体格成长状（如身高、体重及第二性征）之间的关系来进行综合判断。 成人发育正常状态的判断指标包括： 头部的长度为身高的1/7~1/8；胸围约为身高的1/2；双上肢展开的长度约等于身高；坐高约等于下肢的长度。 （二） 生命体征的观察 生命体征的 观察贯穿于对患者的全过程，在患者病情观察中占据重要地位。包括： 体温 脉搏 呼吸 血压 （三）意识状态的观察 1、意识状态：是大脑功能活动的综合表现，时对环境的知觉状态。正常人表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。 （四）瞳孔的观察 当患者有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。医护人员观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。 （五）心理状态的观察 患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合，如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状态、动机状态、意志状态，与患病的适宜状态、积极状态、主动的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常情况及有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。 （六）特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 临床实际中，会对未明确诊断的患者，进行一些常规和特殊检查，如冠状动脉造影，胃镜、腹腔镜检查，腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等，这些检查都会产生不同程度的创伤，护士应重点掌握检查前后的注意事项，密切观察生命体征、倾听患者的主诉，防止并发症的发生。 * *  主讲：段学勤 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床上分三型： ①匀称型（正力型）：身体各部分匀称适中。 ②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90o。 ③矮胖型（超力行）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角90°。 2、饮食与营养状态： 通常可根据皮肤的光泽度、弹性，毛 发指甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程 度，肌肉的发育状况等综合判断。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，是判断机体健康状况、疾病程度以及转归的重要指标之一。临床上可分为良好、中等和不良三个等级。 3、面容与表情： 疾病及情绪变化可引起面容与表情的变 化。一般情况下，健康的人病情自然、大方，神态安逸。患病后，通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等面容与表情。某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。 临床上常见的典型面容包括有： ①急性病容，表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇疱疹等，一般见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎的患者。 ②慢性病容，表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。 ③二尖瓣面容，表现为双颊紫红，口唇发绀，一般见于风湿性心脏病患者。 ④贫血面容，表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型的贫血患者。