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第三部分：诊断及治疗;糖尿病:2003年的患病率及至2025年时的增长情况;糖尿病严重威胁人类健康;糖尿病分类;一、１型糖尿病 与遗传因素、环境因素及自身免疫有关 　 ;二、２型糖尿病　 (一)遗传因素环境因素 (二)胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷 ?? (三)??高糖毒性和高脂毒性 ;实验室检查;; 静脉血浆血糖浓度 mmol/L (mg/dl) 糖尿病 空腹 ≥7.0（126） 和/或 服糖后2小时 ≥11.1（200） 糖耐量减低（IGT） 空腹（如有检测） 7.0(126) 服糖后2小时 ≥7.8(140)～11.1(200) 空腹血糖过高(IFG) 空腹 ≥6.1(110)～6.9(126) 服糖后2小时（如有检测） 7.8(140) ;;.? 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或OGTT中 2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl) 症状不典型者，需另一天再次证实 ; 1型 2型 起病年龄及峰值 30岁，12～14岁 40岁，60～65岁 起病方式 急 缓慢而隐匿 起病时体重 正常或消瘦 超重或肥胖 “三多一少”症群 典型 不典型，或无症状 急性并发症 酮症倾向大 酮症倾向小 慢性并发症 心血管 较少 　70%,主要死因 肾病 30%～45%，主要死因 5%～10% 脑血管 较少 较多 胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗 ;治 疗 ; 一、糖尿病教育 对象：包括糖尿病人、家属、医疗保健人员 内容：糖尿病知识、糖尿病的危害、自我监测;二、饮食治疗 1型 合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素??疗，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量 ;（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 休息时 25～30kcal/(kg·d) 轻体力劳动 30～35 kcal/(kg·d) 中度体力劳动 35～40kcal/(kg·d) 重体力劳动 40kcal/(kg·d)以上;（二）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质 成人 0.8～1.2g/(kg·d) 儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者 1.5～2g/(kg·d) 伴糖尿病肾病肾功能正常者 0.8g/(kg·d) 血BUN升高者 0.6g/(kg·d); （三）碳水化合物 约占总热量的50%～60%;三、体育锻炼 1型 在接受胰岛素治疗时，常波动于胰岛素不足和胰岛素过多之间 胰岛素不足时，肝葡萄糖输