椎弓根螺钉的定位方式借阅.ppt

* * 总结 以上资料可以看出，不管哪一种定位方法，均以横突和关节突为定位标志，大多数以横突平分线与过小关节间隙垂线的交点做为定位点。 但是用横突平分线作为椎弓根中心点的横向定位标志欠准确，容易导致进钉位置偏下，造成椎弓根下缘皮质破裂及神经根损伤。而且横突存在着各种变异，如横突缺如可造成定位标志丧失，横突不对称，横突过小及横突肥大均可造成定位错误。特别是L5横突变异性肥大最多见，易造成定位失败。 * * 腰椎椎弓根螺钉置入方法 腰椎进钉点 1、人字嵴顶点（上关节突根部后外侧的副突脊与峡部脊会合点）进针法，此位置变异小（出现率为98%），定位咬掉副突 2、交点法：横突横轴中线与经小关节外侧的纵轴线交点，或者上关节突外缘， 3、复杂病例切除部分椎板，直视下植入椎弓根螺钉也不失为一种安全的选择。 腰椎进钉角度?? L1-L3有5-10度的内倾，L4-L5有10-15度的内倾。 L1-L4水平面应与上下终板平行,L5有10度的夹角。? 腰椎选螺钉? L1～L5需螺钉直径6．5mm， 40-45mml螺钉 * * * * * * 骶骨（前面观） * * 骶骨（后面观） * * 骶椎椎弓根螺钉置入方法 在骶椎,通常进钉点为S1关节突外缘纵线与下缘水平切线交点，指向中线或平行于骶髂关节。椎弓根螺钉可以从标准的往前内侧方指向骶骨体或岬部,或者是向前外方进入骶骨翼。 Ｅｄｗａｒｄｓ发现骶