正压通气的合并症及其防治.ppt

营养支持 能量总量 比例 碳水化合物的比例不宜过高 脂肪占非蛋白质热量比例不超过40% 蛋白质的补充一般为1.5～2g/kg/d 途径 肠内营养（EN） 肠外营养（PN） 呼吸机故障所致并发症及防止 呼吸机管道相关并发症：约占呼吸机故障中的40％ 管道脱开 管腔阻塞 意外拔管 电路-机械故障 呼吸机故障所致并发症的防止 充分了解仪器性能和使用方法 定期对仪器进行检测和维修 以模拟肺检验仪器状况 设置压力、容量报警 确定报警-消报警-消除报警原因 使用简易呼吸器维持患者呼吸 呼吸机相关并发症的防治总结 以“呼吸生理”指导实践！ 树立“防重于治”的意识！ * 正压通气的合并症及其防治 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 黄克武 呼吸机所致肺损伤（ventilator-induced lung injury，VILI） 肺气压伤（barotrauma） 肺间质、纵隔和皮下气肿，心包和腹膜后积气，气胸和气腹，系统性气体栓塞 肺容积伤（volutrauma） 肺萎陷伤（atelectrauma） 肺生物伤（biotrauma） 容积伤的病理-生理 肺泡上皮和肺血管内皮的损伤 ——弥漫性肺泡损伤（DAD） 肺泡上皮和肺血管内皮通透性↑ 气体漏出 肺萎陷伤（atelectrauma） VILI的危险因素 肺组织