河南大学胸腔积液.ppt

* * 酶 LDH：渗出液中LDH含量增高＞200U/L，且胸水/血清＞0.6 LDH是反应胸膜炎症程度的指标，其值越高，表明炎症越明显。 LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染。 淀粉酶：淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤。 淀粉酶同功酶测定有助于肿瘤的诊断，如唾液型淀粉酶升高而非食管破 裂，则恶性肿瘤可能性极大。 腺苷脱氨酶（ADA）：ADA淋巴细胞内含量较高结核性胸膜炎ADA＞45U/L，但HIV感染合并结核性胸膜炎者，ADA不升高。 * * 免疫学检查 结核性胸水：T淋巴细胞增高，且以CD4+为主 r-干扰素＞200 pg/ml 恶性胸水：T淋巴细胞增高 系统性斑狼胸水：C3、C4成分降低，免疫复合物含量增高，抗抚体滴度可达1:160以上。 类风湿关节炎胸水：C3、C4成分降低，免疫复合物含量增高 * * 肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）：在恶性胸水早期即可升高，且比血清更显著。若胸水CEA＞10-15μg/L或胸水/血清CEA＞1，常提示为恶性胸水，其敏感性为40%~ 60%，特异性为70%~88% 端粒酶：诊断恶性胸水的敏感性和特异性均大于90% 近年来还开展了许多肿瘤标志物检测，如肿瘤糖链相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇酶等，可作为鉴别诊断的参考 联合检测多种肿瘤标志物，可提高阳性检出率 *