治疗充血性心力衰竭的药物h.ppt

第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 张 莹 心力衰竭（heart failure, HF） 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现体循环和（或）肺循环淤血的表现。 心衰时血流动力学改变 心肌肥厚，室壁顺应性↓ 动脉血压↑ 小A收缩 心肌收缩力↓ 输出量↓ 肾血流量↓ 肾小球滤过率↓ RAAS ↑ ，ADH ↑ H2O，Na+潴留 血容量↑ 回心血量↑ 心室舒张末期容量和压力↑ 室壁张力↑ 心肌耗氧↑ 心肌缺血缺氧 儿茶酚胺↑ 心β-R ↑ HR ↑ 耗氧↑ 正性肌力药 β-R阻断剂 ACEI 利尿剂 血管扩张药 治疗充血性心力衰竭的药物 [分类] 1.正性肌力药： 强心苷：地高辛 磷酸二酯酶抑制剂 2.减轻心脏负荷药 血管扩张药：Ca2+拮抗剂 α-R阻断剂 直接扩血管药 利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米 作用于RAAS药物：ACEI：卡托普利 AT1-R拮抗剂：氯沙坦 Ald拮抗剂：螺内酯 3.β-R拮抗剂：卡维地洛 强心苷 cardiac