流行病第八章病因与病因推断.ppt

癔病诊断要点 情景相关性 严重程度与传播的强度成正比 群体表现一致性 表现具有可诱导性 心理治疗有效 得到恰当的处理后恢复快 2.初步调查，了解疫情的分布特征 初步调查的主要任务是进行个案调查。要针对本起疫情设计个案调查表，其内容因包含以下几部分：①一般项目；②发病、就诊情况及临床资料；③流行病学资料，包括病前活动情况、接触史、饮食饮水及家庭卫生状况、疾病史、免疫史及其他可能有关的情况；④接触者及疫点处理情况；⑤调查者意见；⑥调查者签名及调查日期 除个案调查外，还应进行疫区的相关情况调查。包括：①疫区一般情况：地形地貌、气象、水系等自然环境以及生产生活状况；②疫区卫生状况：③疫区家禽家畜及野生动物情况；④采集相关标本。 完成初步调查后应对调查资料及时进行整理分析，重点是疫情的“三间分布”特征及可能的影响因素，为形成病因假设提供有价值的线索。 3.形成假设并采取控制措施 在基本掌握了疫情的分布特征及相关情况后，应用求同法、求异法、共变法、排除法等常用的逻辑推理方法获取病因线索，形成病因假设。 在实际工作中，上述4种方法往往同时应用，相互印证。例如在一起因生食毛蚶引起的甲肝爆发的调查中，我们可以用求同法发现病例大多有生食毛蚶史；用求异法发现疫区一般人群较少生食毛蚶，非疫区更少生食毛蚶；用共变法发现疫情发生在海产品的春汛上市高峰之后，疫情的时间分布与地区分布与毛蚶的上市相关；用排除法