特殊剂型药物合理使用知识研讨.pptVIP

特殊剂型药物合理使用; 意 义;剂型与服用要求;5. 含片：口腔或舌下含服，不得吞服。 6. 咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。 7. 混悬液： 振摇均匀后准确定量服用。 8. 液体制剂：一般按要求定量服用即可。 ;9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草合剂等后尽可能不要喝水。 10.有些酸类和铁剂对消化道黏膜有刺激 性，服用时加水冲淡，服后要漱口。 ;临床不合理使用剂型分析;剂型交代应该注意的问题;局部用气雾剂;滴耳剂;滴眼剂和眼膏剂;液体药物;滴鼻剂与喷鼻剂;直肠栓;舌下片剂;咽喉用含片;喉部喷雾剂;局部用软膏和霜剂;透皮吸收贴剂;药物剂型用法错误实例分析 ;片 剂; 口含片一般用于口腔、咽喉部的疾病，可将药片含在口腔或颊部缓慢溶解。为适宜含服，一般口味较好。儿童是一个特殊的用药群体，药师在发药时应针对儿童生性好动，好奇，安全意识差的特点，详细交待患儿的监护人药物剂型的用法和用量，并提醒其监护人把药物(包括成人用药)放在儿童不宜触及的地方。 ; 例2：患者，女，70岁 诊断：高血压。 处方：非洛地平缓释片(波依定) 5 mg×10片 用法：5 mg，1次／d。 结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药片难以吞下，嚼碎后服用。 ;分析：不能咀嚼后服用，应用温开水空腹服药吞服。 服用任何控（缓）制剂的药物都要整粒吞服，千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控（释）制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。 ;所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率，造成血药浓度的陡升，从而增加药物的副作用。 一旦产生碎片，药物瞬间大量快速释放，有时还会给患者带来生命危险。 ;缓、控释制剂虽写明“整片吞服”等字样，但未注明“须空腹服用”。但食物可通过与药物直接的化学作用或通过影响胃肠道动力及PH间接地影响缓释药物的吸收。当缓释制剂与食物同服同样可产生药物倾泻现象，使其降低或失去缓释作用。 因此，服用缓释剂必须空腹服药。为确保用药安全，缓释剂说明书上的用法应写得再详细些、明朗些。但药师提醒是同样重要的。 ;例3：患者，女，76岁 诊断：2型糖尿病。 处方： 格列吡嗪控释片 (瑞易宁，5 mg×14片) 用法：5 mg，1次／d ，早餐前30分钟服用 结果：患者发现药片从大便排出。担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。 ;分析：格列吡嗪控释片是骨架片，其骨架片基要从大便排出，这是正常现象，患者不必担心。 格列吡嗪控释片在服药后的前12小时释放速度较快，至服药后第16小时药物基本释放完毕。 ;无论空腹服药或与食物同服，残余药片（药物外壳）的平均排出时间均长于30小时。所以在正常情况下药物均可在胃肠道内释放完全才排出体外。 ;每天大便3次以上腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。如腹泻期间换用普通的降压药，注意一天3次吃降压药，等腹泻好后停普通的降压药再接着服用控释片。 ;片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。 药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。 ; 大 蜜 丸 ;分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。 药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。 药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。 药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。 ; 贴 剂;外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快，使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期并未过期。; 气 雾 剂;本患者在使用气雾剂前未充分摇匀，所以药物未充分发挥疗效。 硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不必要的浪费。 ;气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。 药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包括每周至少